兒童乙型肝炎相關(guān)性腎炎是乙型肝炎病毒通過免疫介導(dǎo)引起的腎臟病變,患兒因腎功能損害而出現(xiàn)腎炎相關(guān)表現(xiàn),其臨床特點(diǎn)如下。
一、臨床癥狀不明顯
絕大多數(shù)患兒既往無乙型肝炎病史,亦不伴有急性肝炎癥狀,常為無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者或僅有輕度肝功能異常,肝活檢多為慢性遷延性肝炎或輕微病變,絕大多數(shù)患兒未接種過乙肝疫苗,以5~7歲為發(fā)病最高峰。
二、發(fā)病隱匿,臨床表現(xiàn)各異
兒童乙型肝炎相關(guān)性腎炎常隱匿發(fā)病在體檢時發(fā)現(xiàn),或者因上呼吸道感染等因素誘發(fā)浮腫、蛋白尿、血尿等癥狀發(fā)現(xiàn)。約80%有癥狀的患兒表現(xiàn)為腎病綜合征(絕大部分為腎炎性腎病,少部分為單純性腎病,此與病變程度有一定關(guān)系)或非腎病性蛋白尿,一部分患兒以腎炎綜合征起病或表現(xiàn)為無癥狀性血尿。絕大部分患兒伴有程度不等的腎小球性血尿,少數(shù)患兒伴有輕度高血壓或伴腎功能不全者。
三、病程多遷徙反復(fù),預(yù)后良好
病程多遷延反復(fù),尿蛋白時輕時重,常因上呼吸道感染而使癥狀加重并出現(xiàn)浮腫。對皮質(zhì)激素治療多為部分效應(yīng)或無明顯效應(yīng)。病程多呈良性經(jīng)過,預(yù)后較好,大多數(shù)經(jīng)治療后緩解或自然緩解,僅有少數(shù)患兒發(fā)展為終末期腎功能衰竭。
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