腎穿刺并發(fā)癥一
腰痛:發(fā)生率約17-60%,多于一周內(nèi)消失。
腎穿刺并發(fā)癥二
損傷其他臟器:多因穿刺點(diǎn)不當(dāng)或進(jìn)針過深損傷臟器,嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。
腎穿刺并發(fā)癥三
動(dòng)靜脈瘺:發(fā)生率15-19%,多數(shù)患者沒有癥狀。典型表現(xiàn)為嚴(yán)重血尿和/或腎周血腫,頑固性高血壓、進(jìn)行性心衰及腰腹部血管雜音。確診需腎血管造影,大多數(shù)在3-30個(gè)月自行愈合,嚴(yán)重者及時(shí)手術(shù)。
腎穿刺并發(fā)癥四
感染:感染發(fā)生率低,多因無菌措施不嚴(yán),腎周已存在感染或伴有腎盂腎炎所致,如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛、白細(xì)胞增高需用抗生素治療。
腎穿刺并發(fā)癥五
腎周血腫:腎周血腫的發(fā)生率約60-90%,一般較小,無臨床癥狀,多在1-2周內(nèi)吸收。較大血腫少見,多因腎撕裂或穿至大中血管尤其是動(dòng)脈造成,多在穿刺當(dāng)天發(fā)生,表現(xiàn)為腹痛、腰痛、穿刺部位壓痛或較對(duì)側(cè)稍膨隆,穿刺側(cè)腹部壓痛、反跳痛,嚴(yán)重時(shí)血壓下降、紅細(xì)胞壓積下降,行B超或X線檢查可進(jìn)一步證實(shí),一般采取保守治療,若出血不止,可手術(shù)治療。
腎穿刺并發(fā)癥六
血尿:鏡下血尿發(fā)生率幾乎為100%,常于術(shù)后1-5天消失,無需處理。當(dāng)腎穿刺針穿入腎盞或腎盂后,可以出現(xiàn)肉眼血尿,大多于1-3天消失。出現(xiàn)肉眼血尿伴血塊時(shí),一般在靜滴VitK1或垂體后葉素后可以得到緩解,注意此時(shí)不要使用止血藥,以免出現(xiàn)尿路梗阻造成嚴(yán)重后果。
鼓勵(lì)患者多飲水,保證尿路通暢,對(duì)腎功能不全的患者應(yīng)避免果度飲水造成心衰,同時(shí)注意排尿情況。極個(gè)別患者出血嚴(yán)重時(shí),應(yīng)輸血或輸液,監(jiān)測(cè)血壓和血紅蛋白。若經(jīng)過搶救仍不能維持血壓者,應(yīng)考慮行選擇性腎動(dòng)脈造影,以明確出血部位,并決定用動(dòng)脈栓塞治療,或采取外科手術(shù)。
腎穿刺并發(fā)癥七
死亡:發(fā)生率為0-0.1%,因嚴(yán)重大出血、感染、臟器損害或出現(xiàn)其他系統(tǒng)并發(fā)癥死亡。
腎穿刺并發(fā)癥主要概括以上七點(diǎn),腎穿刺活檢是明確腎病病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),但由于病人的具體病情不一同時(shí)由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎穿刺水平不一,腎穿刺手術(shù)可能出現(xiàn)以上并發(fā)癥,需要腎病患者在此之前做好心理準(zhǔn)備,但這種只是可能的幾率,且?guī)茁瘦^小,腎穿刺活檢手術(shù)仍不失為確診病情的一種好的檢驗(yàn)方法。