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腎衰竭治療 血透與腹透如何選擇

2018-07-14 08:36來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
腎衰是指腎功能衰竭,有慢性與急性之分。腎衰竭患者常伴有高血壓、貧血、水和電解質(zhì)失衡等癥狀。那么腎衰竭如何治療?血透與腹透如何選擇?

  如果不幸發(fā)展到腎功能衰竭,患者需要采取透析療法維系生命。透析療法是利用半滲透膜來(lái)去除血液中的代謝廢物和多余水分并維持酸堿平衡的一種治療方法。

腎衰竭治療方法 腎衰竭血透治療好嗎 腎衰竭腹透治療好嗎

  什么情況下需要進(jìn)行透析治療?

  一般來(lái)說(shuō),患者血肌酐濃度超過(guò)700,或者腎小球?yàn)V過(guò)率在15ml/min/1.73m2以下時(shí),如果出現(xiàn)了水負(fù)荷過(guò)重(比如有水腫或腹脹的癥狀)、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、藥物難以糾正的高鉀血癥、高磷血癥等,就需要做好隨時(shí)做透析的準(zhǔn)備。

  目前,透析治療主要有血液透析(簡(jiǎn)稱血透)和腹膜透析(簡(jiǎn)稱腹透)兩種方式。血透就是把身體內(nèi)的血引到體外,通過(guò)透析機(jī)把血液中的毒素和多余的水分清除出去,再把清洗后的血液輸回身體里,讓身體里的水分和血液重新達(dá)到平衡。腹透就是在腹腔里植入一個(gè)用于腹透的管,把腹透液放到腹腔里,讓腹透液利用腹膜與身體里的液體進(jìn)行交換,析出身體里多余的水分,交換出身體內(nèi)的毒素。

  血透和腹透各有優(yōu)缺點(diǎn)、禁忌證。血透更容易達(dá)到充分性,但對(duì)心血管要求條件高,透析時(shí)間相對(duì)固定,必須按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行透析。而腹透禁忌證較少,不受時(shí)間限制,可以在家進(jìn)行操作治療,但容易因衛(wèi)生條件不佳或者操作不當(dāng)誘發(fā)腹膜炎。患者如何選擇,要根據(jù)自己的病情、身體狀況、有無(wú)禁忌證以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等情況綜合考慮,要聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn),以便達(dá)到最好的治療效果。

  延伸閱讀:腎衰竭的早期預(yù)防

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  1、積極治療原發(fā)病對(duì)各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿。┓e極治療,防止慢性腎衰的發(fā)生。

  2、避免或消除某些危險(xiǎn)因素應(yīng)用對(duì)腎臟有毒性的藥物、嚴(yán)重感染、脫水、尿路梗阻(如結(jié)石、前列腺肥大癥)、創(chuàng)傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發(fā)生。實(shí)際上,經(jīng)常性的、高質(zhì)量的隨診,可減少或避免這些危險(xiǎn)因素發(fā)生,或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。

  3、合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對(duì)慢性腎臟疾病的腎功能保護(hù)作用已被得到實(shí)驗(yàn)室及臨床的證實(shí)。目前強(qiáng)調(diào)為了預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生,血肌酐在159.1微摩爾/升時(shí)就應(yīng)該限制蛋白攝入量。

  4、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過(guò)狀態(tài),有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。

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  導(dǎo)致腎功能衰竭發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素:

  1、人體內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)變化:血液灌流量不足,比如在出現(xiàn)休克、郁血性心衰竭、心臟疾病、血栓癥(dic),中暑,血管過(guò)度收縮、舒張疾病的時(shí)候,血液通過(guò)腎臟的量相對(duì)的就不足,廢物的代謝率相對(duì)的下降,造成含氮廢物的堆積,加重腎臟負(fù)擔(dān)而引發(fā)腎衰竭。

  2、毒性物質(zhì)的傷害:日常生活中很多藥物對(duì)于腎臟都有相當(dāng)大的傷害,如某些抗生素、化療藥物、非固醇類的止痛劑、x光顯影劑,酒精、重金屬中毒(鉛、水銀、砷、鉈)、或是昆蟲、蛇的毒液等,對(duì)腎臟均可產(chǎn)生程度不等的毒性反應(yīng),導(dǎo)致腎功能減退,從而引發(fā)腎衰竭。

  3、身體本身的疾。汗炊寺菪w感染、自體免疫性腎炎、肝臟衰竭、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎盂腎炎、及淋巴肉瘤等,當(dāng)人體本身存在這些疾病時(shí),往往容易引發(fā)腎臟損傷,從而也成為導(dǎo)致腎衰竭發(fā)生的主要病因。(參考網(wǎng)站:人民網(wǎng))

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腎衰竭治療
血透
腹透
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