腎衰竭是各種慢性腎臟病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。腎衰竭可分為急性及慢性,急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速,通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變,隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。
腎衰的治療:
1、治療造成腎衰竭的原因
如血液供應(yīng)不足或有失血情況時(shí),就會(huì)給予患者補(bǔ)充失去的體液及水分;若是有感染時(shí)則針對(duì)感染做進(jìn)一步的治療。
2、因腎臟已失去功能,所以醫(yī)師會(huì)暫時(shí)利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎)
協(xié)助排除體內(nèi)毒素及廢物;急性腎衰竭患者若未獲得適當(dāng)?shù)闹委熁驘o(wú)法控制,讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時(shí),就可能因尿毒癥而必須終生洗腎。
3、飲食控制
對(duì)腎衰竭的患者而言,因腎功能受到破壞,食物在吃進(jìn)體內(nèi)后,所產(chǎn)生的毒素及廢物,無(wú)法正常的排出體外,因此在飲食上就必需特別注意,避免造成身體負(fù)擔(dān):
a、限制蛋白質(zhì):未洗腎的患者,因腎臟無(wú)法將蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的廢物排出,使腎衰竭的狀況更加嚴(yán)重,因此,會(huì)建議減少蛋白質(zhì)的攝入量;但是若有洗腎時(shí),則須注意,在洗腎時(shí)會(huì)造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的流失,所以必須配合營(yíng)養(yǎng)師的建議,以維持身體所需。
b、限制鈉的攝。阂螓}分含有較高的鈉含量,在腎衰竭患者體內(nèi)若有過(guò)多的鈉,會(huì)引起體內(nèi)水分的滯留,進(jìn)而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽,因低鈉鹽含高量鉀離子。
c、限制鉀的攝。后w內(nèi)鉀的堆積會(huì)造成肌肉無(wú)力,嚴(yán)重者更會(huì)引起心率不整進(jìn)而造成心臟衰竭的產(chǎn)生。
d、限制磷的攝。阂蝮w內(nèi)過(guò)高的磷會(huì)造成鈣質(zhì)的流失,因此醫(yī)生會(huì)利用藥物來(lái)協(xié)助控制血液中的磷含量,防止骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。
e、水分的攝。喝魯z取過(guò)多的水分,腎臟無(wú)法將其排除時(shí),就會(huì)發(fā)生水腫或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相當(dāng)重要的課題,醫(yī)生會(huì)視個(gè)案小便的量,或是透析時(shí)排除的水量,來(lái)決定水分?jǐn)z取量的多寡,一般會(huì)依照前一天的尿量加上500-750c.c。
4、腎移植:
有些末期腎衰竭患者,需要長(zhǎng)期做透析治療時(shí),在患者本身?xiàng)l件適合時(shí),腎臟移植(換腎)可以為患者帶來(lái)較佳的生活品質(zhì);但換腎是個(gè)大工程,雖然目前的醫(yī)療技術(shù)已相當(dāng)好,仍需做很多事前的評(píng)估,才能提高換腎成功的機(jī)率。
腎衰竭中醫(yī)護(hù)理
1、情志護(hù)理
中醫(yī)認(rèn)為七情致病,可直接影響其相應(yīng)的臟腑,使氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重,病程較長(zhǎng),致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時(shí)應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)病人,教育病人正確對(duì)待自身的疾病,鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。這樣,積極愉快的心理可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,起到正氣存內(nèi),邪不可干的作用。
2、飲食護(hù)理
根據(jù)咸傷腎、淡滲濕的原則,慢性腎衰病人應(yīng)低鹽飲食,對(duì)嚴(yán)重高血壓、水腫的病人應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入,無(wú)鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主,限制蛋白質(zhì)入量,以減輕腎臟負(fù)擔(dān),可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以動(dòng)物性蛋白質(zhì)為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。對(duì)行透析治療的病人可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,由于慢性腎衰病人的血尿素氮水平影響維生素代謝,飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、B、C.在少尿或無(wú)尿時(shí),則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物,以免引起高鉀血癥。
3、服藥指導(dǎo)
中藥由天然植物做成,其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時(shí),應(yīng)避免有腎毒性的藥物,如慶大霉素、頭孢菌素等。同時(shí)注意服藥禁忌,慢性腎衰病人在服用人參等補(bǔ)氣藥時(shí)應(yīng)忌食蘿卜、綠豆等涼性食物,以免降低藥物的溫補(bǔ)作用。同時(shí)指導(dǎo)病人治療期間不可擅自換藥、減量、過(guò)早停藥或停藥后不追蹤觀察,以免加重病情。
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