在日常生活中,有些人患有慢性腎功能不全。而有些藥物對(duì)慢性腎功能不全有“營(yíng)養(yǎng)”作用,對(duì)此,藥店藥師應(yīng)該熟知,在接待患有慢性腎功能不全的顧客購(gòu)藥或咨詢時(shí),不妨向其推薦,以利于疾病的治療。
■碳酸鈣
鈣對(duì)于慢性腎功能不全的病人來講有著多重治療作用。首先,鈣鹽是一種磷的結(jié)合劑,能降低腸道中磷的吸收,從而降低血磷,防止以血磷升高為發(fā)端的腎性骨病。其次,口服鈣劑能補(bǔ)充低蛋白飲食下膳食中鈣的不足,在腸內(nèi)鈣吸收較差的情況下保持血鈣正常。鈣劑還能在一定程度上糾正腎病患者常見的代謝性酸中毒,改善癥狀。
■紅細(xì)胞生成素和鐵劑
慢性腎功能不全的患者很容易出現(xiàn)鐵缺乏和貧血。這是因?yàn)榻?jīng)常化驗(yàn)檢查失血較多;在厭食的情況下食物中的鐵攝入較少;而更為重要的是腎臟正常的合成促紅細(xì)胞生成素的功能喪失,人體對(duì)鐵的攝取和儲(chǔ)存能力下降,合成紅細(xì)胞的能力也下降。因此,通過補(bǔ)充鐵劑和注射促紅細(xì)胞生成素可糾正腎性貧血。
■氨基酸、酮酸
氨基酸含氮元素,經(jīng)代謝會(huì)產(chǎn)生各種氮質(zhì)產(chǎn)物,正常情況下由腎臟排出體外,而在腎功能不全時(shí)氮質(zhì)潴留成為各種癥狀的誘因。酮酸不含氮,在體內(nèi)能結(jié)合游離的氨基,從而轉(zhuǎn)化成有用的氨基酸參與身體蛋白質(zhì)的合成。換句話說,雖然患者吃進(jìn)去的是酮酸,但是它在體內(nèi)能與廢物氮結(jié)合成有用的必需氨基酸,配合嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的飲食,能很好地控制氮質(zhì)水平的增高。
■活性維生素D
因?yàn)槟I功能不全者缺乏活性維生素D的羥化酶,所以雖然膳食攝入維生素D不一定少,但是身體卻會(huì)缺乏維生素D,造成腸內(nèi)鈣吸收少、骨骼礦化差、血鈣水平低,故需補(bǔ)充具有活性的維生素D。
■復(fù)合維生素B及葉酸
“復(fù)合維生素B”是一種物美價(jià)廉的好藥,因?yàn)樗鼘?duì)于慢性腎功能不全的患者來說不僅僅是幾種必需的營(yíng)養(yǎng)素。“復(fù)合維生素B”主要含維生素B1、B2、B3(煙酸)和B6等四種B族維生素。慢性腎功能不全常常使用利尿劑(如速尿,又名呋塞米),這會(huì)造成維生素B1大量丟失,故需補(bǔ)充。而維生素B6能降低高半胱氨酸血癥,發(fā)揮防治閉塞性血管疾病的作用,合用葉酸這種效果會(huì)更為顯著。
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