腎結(jié)石，不開刀
肥姨姓王，個子不到1.50米，體重卻超過75千克，所以大家都叫她“肥姨”。她人緣特別好，整天瞇著眼、笑嘻嘻的。上個月，她卻一反常態(tài)，整天愁眉苦臉。追問之下才知道，她因為腰痛去看病，X光照片診斷為“鹿角形腎結(jié)石”，需要開刀手術(shù)。說到手術(shù)，肥姨犯憷了。
事情還得從隔壁老李說起。幾個月前，老李因為腎結(jié)石開刀做手術(shù)，肥姨親眼看到他做完手術(shù)躺在病床上，三天三夜不敢隨便動，連想咳嗽都得咬緊牙關(guān)，不敢咳，還發(fā)了幾天高熱。醫(yī)生換藥的時候，肥姨還瞥見老李腰上的刀口縫了將近二十針。到現(xiàn)在出院三個多月了，老李卻連提一包米都不敢。想起老李，想到開刀，肥姨不由得打了個哆嗦。再加上跟醫(yī)生詳談后，肥姨了解到，像自己這樣個子矮又特別肥胖的人，手術(shù)更難做，刀口比普通人恐怕還要大些。于是，肥姨四處求醫(yī)，向市里幾間大醫(yī)院咨詢，醫(yī)生都說只能開刀手術(shù)。肥姨為手術(shù)的事真是愁死了，真想不理這個病算了，可腰痛得難受。而且這次檢查發(fā)現(xiàn)，腎功能已經(jīng)開始減退，還合并了尿路感染。醫(yī)生一再警告她，再拖下去病情只會更嚴重。
上星期，肥姨到省城看病，街坊鄰居聽說她住院手術(shù)，這兩天正打算派代表去醫(yī)院看看她，沒想到她竟然已做完手術(shù)回家了。仔細打聽才知道，肥姨接受了一種名為“經(jīng)皮腎鏡取石”的手術(shù)，取出的結(jié)石足足裝了小半個杯子。肥姨說，這種手術(shù)就是在腰部打個小孔直達腎臟里頭，然后伸進內(nèi)鏡，用碎石器將結(jié)石擊碎取出。術(shù)后一兩天就可以下地行走，四五天就可以出院了。
看到肥姨做了這么大的手術(shù)，卻恢復得這么快，大家不由得發(fā)出驚嘆聲。隔壁老李看到肥姨腰部的小小刀口，更是羨慕不已。
微創(chuàng)，成為腎結(jié)石手術(shù)首選
腎結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病。我國是世界三大泌尿系結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率為1％~5％，南方地區(qū)高達5％~10％，近年來更有上升趨勢。臨床上，腎結(jié)石的治療有藥物排石、體外沖擊波碎石及外科手術(shù)等方法，不同方法適用于不同病例。一般而言，當腎結(jié)石大小超過2厘米，或為多發(fā)性腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石，有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石時，以及體外沖擊波碎石無效者，當選擇手術(shù)治療。一些特殊類型的腎結(jié)石，如肥胖病人的腎結(jié)石、孤立腎合并結(jié)石梗阻、馬蹄腎合并結(jié)石梗阻，以及移植腎合并結(jié)石梗阻等，也是手術(shù)的適應證。
目前，除傳統(tǒng)的開刀手術(shù)外，一種先進的微創(chuàng)手術(shù)方式，即肥姨施行的“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”，已越來越多地應用到臨床實踐中，并逐漸取代開刀手術(shù)，成為腎結(jié)石的首選術(shù)式。而它的適用范圍更涵蓋了所有需要進行手術(shù)治療的腎結(jié)石病例，也就是說，各種需要開刀的腎結(jié)石病例都可以采用。
具體操作如肥姨所述，先在腰部做腎臟穿刺，然后將穿刺通道逐漸擴張到直徑5~8毫米，再置入專用的內(nèi)鏡和碎石器械。接著，醫(yī)生便可在內(nèi)鏡直視下，應用碎石器械將腎結(jié)石擊碎，同時將結(jié)石碎塊沖洗出體外。
“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”發(fā)展至今，已有幾十年歷史了，手術(shù)方法也在不斷地改進和完善。例如，傳統(tǒng)的“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”，需要病人趴在手術(shù)臺上，這對于像肥姨一樣的肥胖者，或合并心、肺基礎(chǔ)疾病的病人來講，風險比較大，故現(xiàn)在改良為采用接近仰臥（斜臥）的體位。
與開刀手術(shù)相比，“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”具有手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復快等顯著優(yōu)點。即使是最困難的“鹿角形結(jié)石”手術(shù)，時間長達近三個小時，但術(shù)后不到一周，病人就能康復，高高興興地回家。
- 上一篇：常見的治療腎結(jié)石的方法有哪些
- 下一篇：治療腎結(jié)石的用藥有哪些
