腎結(jié)石并有積水應(yīng)當(dāng)心
尿路結(jié)石為泌尿外科最常見(jiàn)的疾病，其門診接診的病人中有75%以上的都是結(jié)石病。結(jié)石在嬰幼兒中非常罕見(jiàn)，最為常見(jiàn)的是20—40歲的中青年，且男性略多于女性，其具體發(fā)病的機(jī)理仍不清楚，不過(guò)與遺傳、飲食、代謝等因素都有關(guān)系。
泌尿系的結(jié)石一般可分為上尿路結(jié)石(腎、輸尿管結(jié)石)和下尿路結(jié)石(膀胱、尿道)。陳主任說(shuō)：“近30年來(lái)，膀胱結(jié)石的發(fā)病率迅速降低，但腎結(jié)石的病人則在明顯增多。” 腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動(dòng)，較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致，可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時(shí)結(jié)石可充滿整個(gè)腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn)。側(cè)位觀，腎結(jié)石大多與脊柱相重迭。
結(jié)石雖然可以治療，但特別容易復(fù)發(fā)，10年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。專家指出，華南等高溫地區(qū)是結(jié)石病的高發(fā)區(qū)，氣溫高導(dǎo)致汗多尿少是一個(gè)原因。
李姨患有腎結(jié)石多年，結(jié)石讓她常常腰酸背疼，后來(lái)到醫(yī)院取出結(jié)石時(shí)，已經(jīng)晚期腎功能衰竭(尿毒癥)，不得不長(zhǎng)期進(jìn)行血透。專家指出，由腎結(jié)石引起的尿毒癥并不多見(jiàn)，在尿毒癥患者中由反復(fù)泌尿系結(jié)石最終進(jìn)入到尿毒癥的不到5%，主要是由腎結(jié)石的大小和結(jié)石部位決定的。但如果結(jié)石正好卡在尿管，或者結(jié)石引起了腎積水就是比較危險(xiǎn)的，其中腎結(jié)石并出現(xiàn)積水，提示腎功能受損。
患上腎結(jié)石，如果沒(méi)有血尿或腰疼的癥狀，應(yīng)注意每半年做一次B超檢測(cè)，觀察結(jié)石有否增大的趨勢(shì)，并監(jiān)測(cè)有沒(méi)有積水的發(fā)生。
“小孩小于4mm的結(jié)石、成人小于7mm的結(jié)石，理論上可以通過(guò)保守治療排出。”醫(yī)生說(shuō)，當(dāng)結(jié)石大于這個(gè)直徑時(shí)，只有通過(guò)外科治療干預(yù)的方法，比如體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等。
其中，體外沖擊波碎石就是將大結(jié)石碎成小結(jié)石，再通過(guò)尿液排出，因此對(duì)于結(jié)石在3mm以下、無(wú)積水、無(wú)輸尿管畸形的人，多喝水和適宜的中醫(yī)藥排石是比較有效的保守治療方法，且越早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石(及結(jié)石家族史)就越有通過(guò)保守治療將結(jié)石排出體外的可能。
很多人習(xí)慣早晨起床時(shí)喝一杯水，不過(guò)，陳主任指出“睡前喝兩杯水是防結(jié)石和結(jié)石增大的更為有效的方法”。他解釋，由于結(jié)石成分的排泄多在夜間出現(xiàn)高峰，結(jié)實(shí)形成的機(jī)會(huì)會(huì)更高，通過(guò)睡前飲水可以稀釋血液中的結(jié)石成分。
營(yíng)養(yǎng)科閆鳳主任指出，一天的尿量少于1000ml則結(jié)石的發(fā)生率就會(huì)增加，如每天達(dá)到2000ml以上的尿，則能預(yù)防結(jié)石及其復(fù)發(fā)。且應(yīng)限制濃茶、含糖飲料、碳酸飲料等的攝入量。
