腎結石是尿石癥的一種，有 “ 夏季形成冬季發(fā)病 ” 之說，但到底哪些人群比較易患上腎結石？多喝水是不是最好的防治辦法？日常飲食調養(yǎng)是否也能奏效 …… 針對上述問題，記者采訪了廣東省第二中醫(yī)院主 任 醫(yī)師李桂明。據他介紹，多喝水是日常防治腎結石最簡單有效的辦法，但也有不少講究，而且并非對所有的患者都適用。
他說，腎結石患者到底該不該多飲水，應視結石的大小而定。另外，不同性質結石的形成，是因患者長年累月過量攝入某一類食物引起的，因此，要預防腎結石病的發(fā)生，就必須改變某些偏食習慣，力求營養(yǎng)攝入平衡，以達到體內酸堿度適中。而明確了所患結石類型的患者，還可有針對性地通過禁食或少食某類食物來達到輔助治療的目的。
文 / 記者翁淑賢 通訊員黃桃園
醫(yī)學指導 / 廣東省第二中醫(yī)院主 任 醫(yī)師李桂明
腎結石常在夏季形成冬季發(fā)病
腎結石是尿石癥的一種，多數在夏天形成、冬天發(fā)病。這是什么原因呢？廣東省第二中醫(yī)院主 任 醫(yī)師李桂明解釋說，因為夏天人體大量出汗，不少水分通過皮膚蒸發(fā)掉，嚴重的還有人會出現體內脫水現象，排尿大大減少；再加上夏季人們衣著 “ 淺薄 ” ，肌膚暴露在陽光下的時間比較長，客觀上有助于維生素 D 和維生素 A 在體內的合成，這兩種維生素可促進身體對鈣的吸收，同時也使尿液中排出的鈣量增多，易形成結石。
而到了寒冷的冬天，人體攝入水分多以尿液方式排出，尿量要比夏天多，每次大量排尿，都對腎內長年累月已形成的小結石有沖刷作用，會推動結石向下移，在這一過程中，容易引起腎絞痛和血尿，結石下移甚至還可壓迫到輸尿管，造成泌尿系統的受阻甚至引起腎積水。所以，腎結石常為 “ 夏季形成冬季發(fā)病 ” 。
專家提醒
“ 到了夏天，特別是的士司機等久坐且不易如廁的人群，患上急性腎結石的幾率就會悄然增加。 ” 李桂明指出，以下幾類特殊人群患上腎結石的可能性比普通人要高，應引起注意 ——
久臥病床老人：老人骨折后久臥病床，容易使血鈣增高，進一步造成尿鈣增多而形成腎結石。建議臥床老人經常坐立、翻身，并注意進食低鹽、低鈣、低草酸的食物，多飲水。
多汗者：進入夏天，急性腎結石患者開始增多。專家稱這是由于出汗過多造成的。人體汗液蒸發(fā)過多使尿液濃度增高，尿垢沉積后，就容易形成結石。急性結石病人一般會出現腰腹劇痛、嘔吐、惡心等癥狀，預防辦法很簡單，就是要多喝水。
高血壓患者：研究表明，高血壓病人患腎結石的危險性比正常血壓者高出 1 倍。專家解釋說，高血壓病人 24 小時的尿鈣排出量較血壓正常者明顯增多，而尿鈣增加是發(fā)生腎結石的原因之一。因此，建議高血壓病人每年檢查 l ～ 2 次泌尿系統，以便對腎結石做到早發(fā)現早防治。
孕婦：妊娠使子宮被撐大，壓迫到輸尿管易造成輸尿管蠕動減慢、郁滯或不暢通，可能誘發(fā)腎結石。另外，一些孕婦在妊娠期會因內分泌變化，也較容易產生結石。出現這種現象時不能亂吃藥，最好咨詢醫(yī)生，通過調整飲食結構等方法來防治會比較安全。
喝水助排石 并非人人適合
得了腎結石要多喝水 ， 似乎已成為許多老病號的經驗之談。有研究表明，增加 50 ％的尿量，可使腎結石發(fā)病率下降 86 ％。每天若能喝足 2000~3000 毫升的水，維持 2000 毫升左右的尿量，對于預防腎結石可說是最簡單有效的方法。
但李桂明提醒，喝水助排腎結石的方法并非對所有的患者都適用。他指出，腎結石患者到底該不該多飲水，應視結石的大小而定。結石較小的患者通過多飲水來增加尿量，促使小的結石排出，同時可稀釋尿液防止結石的形成，并能延緩結石增長速度。特別是進入夏天，人體普遍易出汗，多喝水可防止因體內水分蒸發(fā)加快而形成的晶體沉淀，對預防結石的形成有較好的作用。
但當結石直徑超過 1 厘米 ，并對泌尿系統造成較大的壓力、甚至引起病人腎積水時，就千萬不能盲目多喝水了。不然的話，增加的尿量會加重泌尿系統的梗阻，加劇腎積水，后果就更嚴重了。在這種情況下，建議患者應及早手術取石或體外碎石治療。
每天最好分多次喝水
另外，如何喝水防結石也有一定的講究。專家稱，每天建議的 2000 ～ 3000 毫升的水量要分多次喝，不要當成任務兩三次就喝完一天的量，這樣不但效果不好，某些腎功能受損的患者還可能會出現 “ 水中毒 ” （ 細胞內水含量過多引起細胞功能紊亂，同時引起體內電解質紊亂）。建議每次以 250 毫升為宜，間隔時間起碼半個小時。
而在選水上，結石患者應少喝含礦物質較多的深井水、山泉水等 “ 硬水 ” ，因為礦物質攝入過多也被疑為腎結石產生的原因之一。而喜歡喝茶的人患者最好戒濃茶，因濃茶中含有不少促進結石形成的鞣酸、可可堿、咖啡因等。此外，腎結石患者睡前也不應喝高鈣奶來安神助眠。因為喝過高鈣奶后的 2~3 小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰，鈣通過腎臟在短時間內驟然增多，容易形成結石。
結石類型不同 飲食禁忌各異
李桂明稱，腎結石的形成，除了與日常身體的攝水量有關外，主要原因還在于飲食。不同性質的結石的形成，是因患者長年累月過量攝入某一類食物引起的。要預防腎結石病的發(fā)生，在日常的飲食中就不能太偏食，更不能因為某種食物好吃、營養(yǎng)價值高就一味貪多，而必須注意食物的搭配，力求營養(yǎng)攝入平衡，以達到體內酸堿度適中。即使是檢查出身體缺乏某種營養(yǎng)素需要某種食物來補充時，也不宜單次大量進食，以免因一時消化、吸收不了加重包括泌尿系統在內的各系統的代謝負擔。
李桂明說，患者若能將排出體外的碎石及時送去化驗，確定出是屬于哪一類型的結石，就可有針對性地通過禁食或少食某類食物來達到輔助治療的目的 ——
草酸鈣結石患者：占腎結石的 80% 以上，在酸性或中性尿中形成，發(fā)病多為男性青壯年。忌食草酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。有研究發(fā)現： 200 克 菠菜中含草酸 725.6 毫克，如果一人一次將 200 克 菠菜全部吃掉， 8 小時后尿檢中草酸的排泄量高達 20~25 毫克，相當于正常人 24 小時排出的草酸平均總量。
磷酸鈣結石患者：結石在堿性尿中形成，也以男性青壯年多發(fā)。忌食含鈣高的食物，如牛奶、蛋黃、蝦皮、豆腐、芝麻醬以及含鈣高而堿價高的青菜和水果等。
尿酸結石患者：結石在酸性尿中形成，以男性多見。忌食高嘌呤食物，如動物內臟、肥肉、豬腦、雞、帶魚、黃魚、蝦、可可、咖啡等。菜蔬中含嘌呤較多的如花生、栗子、菠菜、菜花、香菇等也應該忌食或盡量少食，同時忌高蛋白食物以減少尿酸的產生。
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