腎結(jié)石是尿石癥的一種，有 “ 夏季形成冬季發(fā)病 ” 之說，但到底哪些人群比較易患上腎結(jié)石？多喝水是不是最好的防治辦法？日常飲食調(diào)養(yǎng)是否也能奏效 …… 針對(duì)上述問題，記者采訪了廣東省第二中醫(yī)院主 任 醫(yī)師李桂明。據(jù)他介紹，多喝水是日常防治腎結(jié)石最簡單有效的辦法，但也有不少講究，而且并非對(duì)所有的患者都適用。
他說，腎結(jié)石患者到底該不該多飲水，應(yīng)視結(jié)石的大小而定。另外，不同性質(zhì)結(jié)石的形成，是因患者長年累月過量攝入某一類食物引起的，因此，要預(yù)防腎結(jié)石病的發(fā)生，就必須改變某些偏食習(xí)慣，力求營養(yǎng)攝入平衡，以達(dá)到體內(nèi)酸堿度適中。而明確了所患結(jié)石類型的患者，還可有針對(duì)性地通過禁食或少食某類食物來達(dá)到輔助治療的目的。
文 / 記者翁淑賢 通訊員黃桃園
醫(yī)學(xué)指導(dǎo) / 廣東省第二中醫(yī)院主 任 醫(yī)師李桂明
腎結(jié)石常在夏季形成冬季發(fā)病
腎結(jié)石是尿石癥的一種，多數(shù)在夏天形成、冬天發(fā)病。這是什么原因呢？廣東省第二中醫(yī)院主 任 醫(yī)師李桂明解釋說，因?yàn)橄奶烊梭w大量出汗，不少水分通過皮膚蒸發(fā)掉，嚴(yán)重的還有人會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)脫水現(xiàn)象，排尿大大減少；再加上夏季人們衣著 “ 淺薄 ” ，肌膚暴露在陽光下的時(shí)間比較長，客觀上有助于維生素 D 和維生素 A 在體內(nèi)的合成，這兩種維生素可促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收，同時(shí)也使尿液中排出的鈣量增多，易形成結(jié)石。
而到了寒冷的冬天，人體攝入水分多以尿液方式排出，尿量要比夏天多，每次大量排尿，都對(duì)腎內(nèi)長年累月已形成的小結(jié)石有沖刷作用，會(huì)推動(dòng)結(jié)石向下移，在這一過程中，容易引起腎絞痛和血尿，結(jié)石下移甚至還可壓迫到輸尿管，造成泌尿系統(tǒng)的受阻甚至引起腎積水。所以，腎結(jié)石常為 “ 夏季形成冬季發(fā)病 ” 。
專家提醒
“ 到了夏天，特別是的士司機(jī)等久坐且不易如廁的人群，患上急性腎結(jié)石的幾率就會(huì)悄然增加。 ” 李桂明指出，以下幾類特殊人群患上腎結(jié)石的可能性比普通人要高，應(yīng)引起注意 ——
久臥病床老人：老人骨折后久臥病床，容易使血鈣增高，進(jìn)一步造成尿鈣增多而形成腎結(jié)石。建議臥床老人經(jīng)常坐立、翻身，并注意進(jìn)食低鹽、低鈣、低草酸的食物，多飲水。
多汗者：進(jìn)入夏天，急性腎結(jié)石患者開始增多。專家稱這是由于出汗過多造成的。人體汗液蒸發(fā)過多使尿液濃度增高，尿垢沉積后，就容易形成結(jié)石。急性結(jié)石病人一般會(huì)出現(xiàn)腰腹劇痛、嘔吐、惡心等癥狀，預(yù)防辦法很簡單，就是要多喝水。
高血壓患者：研究表明，高血壓病人患腎結(jié)石的危險(xiǎn)性比正常血壓者高出 1 倍。專家解釋說，高血壓病人 24 小時(shí)的尿鈣排出量較血壓正常者明顯增多，而尿鈣增加是發(fā)生腎結(jié)石的原因之一。因此，建議高血壓病人每年檢查 l ～ 2 次泌尿系統(tǒng)，以便對(duì)腎結(jié)石做到早發(fā)現(xiàn)早防治。
孕婦：妊娠使子宮被撐大，壓迫到輸尿管易造成輸尿管蠕動(dòng)減慢、郁滯或不暢通，可能誘發(fā)腎結(jié)石。另外，一些孕婦在妊娠期會(huì)因內(nèi)分泌變化，也較容易產(chǎn)生結(jié)石。出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)不能亂吃藥，最好咨詢醫(yī)生，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方法來防治會(huì)比較安全。
喝水助排石 并非人人適合
得了腎結(jié)石要多喝水 ， 似乎已成為許多老病號(hào)的經(jīng)驗(yàn)之談。有研究表明，增加 50 ％的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降 86 ％。每天若能喝足 2000~3000 毫升的水，維持 2000 毫升左右的尿量，對(duì)于預(yù)防腎結(jié)石可說是最簡單有效的方法。
但李桂明提醒，喝水助排腎結(jié)石的方法并非對(duì)所有的患者都適用。他指出，腎結(jié)石患者到底該不該多飲水，應(yīng)視結(jié)石的大小而定。結(jié)石較小的患者通過多飲水來增加尿量，促使小的結(jié)石排出，同時(shí)可稀釋尿液防止結(jié)石的形成，并能延緩結(jié)石增長速度。特別是進(jìn)入夏天，人體普遍易出汗，多喝水可防止因體內(nèi)水分蒸發(fā)加快而形成的晶體沉淀，對(duì)預(yù)防結(jié)石的形成有較好的作用。
但當(dāng)結(jié)石直徑超過 1 厘米 ，并對(duì)泌尿系統(tǒng)造成較大的壓力、甚至引起病人腎積水時(shí)，就千萬不能盲目多喝水了。不然的話，增加的尿量會(huì)加重泌尿系統(tǒng)的梗阻，加劇腎積水，后果就更嚴(yán)重了。在這種情況下，建議患者應(yīng)及早手術(shù)取石或體外碎石治療。
每天最好分多次喝水
另外，如何喝水防結(jié)石也有一定的講究。專家稱，每天建議的 2000 ～ 3000 毫升的水量要分多次喝，不要當(dāng)成任務(wù)兩三次就喝完一天的量，這樣不但效果不好，某些腎功能受損的患者還可能會(huì)出現(xiàn) “ 水中毒 ” （ 細(xì)胞內(nèi)水含量過多引起細(xì)胞功能紊亂，同時(shí)引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂）。建議每次以 250 毫升為宜，間隔時(shí)間起碼半個(gè)小時(shí)。
而在選水上，結(jié)石患者應(yīng)少喝含礦物質(zhì)較多的深井水、山泉水等 “ 硬水 ” ，因?yàn)榈V物質(zhì)攝入過多也被疑為腎結(jié)石產(chǎn)生的原因之一。而喜歡喝茶的人患者最好戒濃茶，因濃茶中含有不少促進(jìn)結(jié)石形成的鞣酸、可可堿、咖啡因等。此外，腎結(jié)石患者睡前也不應(yīng)喝高鈣奶來安神助眠。因?yàn)楹冗^高鈣奶后的 2~3 小時(shí)，正是鈣通過腎臟排泄的高峰，鈣通過腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。
結(jié)石類型不同 飲食禁忌各異
李桂明稱，腎結(jié)石的形成，除了與日常身體的攝水量有關(guān)外，主要原因還在于飲食。不同性質(zhì)的結(jié)石的形成，是因患者長年累月過量攝入某一類食物引起的。要預(yù)防腎結(jié)石病的發(fā)生，在日常的飲食中就不能太偏食，更不能因?yàn)槟撤N食物好吃、營養(yǎng)價(jià)值高就一味貪多，而必須注意食物的搭配，力求營養(yǎng)攝入平衡，以達(dá)到體內(nèi)酸堿度適中。即使是檢查出身體缺乏某種營養(yǎng)素需要某種食物來補(bǔ)充時(shí)，也不宜單次大量進(jìn)食，以免因一時(shí)消化、吸收不了加重包括泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的各系統(tǒng)的代謝負(fù)擔(dān)。
李桂明說，患者若能將排出體外的碎石及時(shí)送去化驗(yàn)，確定出是屬于哪一類型的結(jié)石，就可有針對(duì)性地通過禁食或少食某類食物來達(dá)到輔助治療的目的 ——
草酸鈣結(jié)石患者：占腎結(jié)石的 80% 以上，在酸性或中性尿中形成，發(fā)病多為男性青壯年。忌食草酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。有研究發(fā)現(xiàn)： 200 克 菠菜中含草酸 725.6 毫克，如果一人一次將 200 克 菠菜全部吃掉， 8 小時(shí)后尿檢中草酸的排泄量高達(dá) 20~25 毫克，相當(dāng)于正常人 24 小時(shí)排出的草酸平均總量。
磷酸鈣結(jié)石患者：結(jié)石在堿性尿中形成，也以男性青壯年多發(fā)。忌食含鈣高的食物，如牛奶、蛋黃、蝦皮、豆腐、芝麻醬以及含鈣高而堿價(jià)高的青菜和水果等。
尿酸結(jié)石患者：結(jié)石在酸性尿中形成，以男性多見。忌食高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、豬腦、雞、帶魚、黃魚、蝦、可可、咖啡等。菜蔬中含嘌呤較多的如花生、栗子、菠菜、菜花、香菇等也應(yīng)該忌食或盡量少食，同時(shí)忌高蛋白食物以減少尿酸的產(chǎn)生。
