根據(jù)病史、體檢和必要的X攝片、化驗(yàn)等檢查，不難作出腎結(jié)石的診斷，但還應(yīng)進(jìn)一步了解結(jié)石的大小、數(shù)目、形狀和部位，有無(wú)伴發(fā)梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發(fā)病因與估計(jì)結(jié)石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生血尿，都應(yīng)考慮腎結(jié)石的可能。腎結(jié)石中80%為顯微鏡下血尿，少數(shù)為肉眼或無(wú)痛性血尿。
有效確診腎結(jié)石的方法
1、口服1g鈣負(fù)荷試驗(yàn)
由于甲狀旁腺分泌與血鈣濃度成反比，正常人輸鈣后抑制甲狀旁腺分泌，尿磷明顯減少(20～60%)，血磷明顯升高，而患者有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)輸鈣后尿磷減少不足20%，而血磷很少改變。
結(jié)石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結(jié)石小時(shí)則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸后，有可能被檢出。純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱為陰性結(jié)石，約占全部尿石的3～5%。
2、進(jìn)行靜脈尿路造影
以了解雙腎功能、有無(wú)積水和整個(gè)尿路情況，并為選擇治療提供依據(jù)；還能發(fā)現(xiàn)引起腎結(jié)石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結(jié)石可表現(xiàn)為腎盂內(nèi)占位性變，對(duì)碘過(guò)敏者和陰性結(jié)石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時(shí)行腎盂空氣造影。
3、尿路X線平片
鑒別診斷主要是右腎結(jié)石引起的上腹痛，須與膽道結(jié)石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑒別，但這些病人尿液檢查均無(wú)紅、白細(xì)胞。雖然膽道結(jié)石或腹腔淋巴結(jié)鈣化亦可在平片顯影，但攝側(cè)位平片，腎結(jié)石陰影與腰椎重疊或位于椎體稍后方，而膽道結(jié)石或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化則位于椎體之前方。尿酸結(jié)石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續(xù)性強(qiáng)酸性的特點(diǎn)，患者多有痛風(fēng)病。
腎結(jié)石的日常護(hù)理
1、大量喝水，一天最好能排出約1~14公升的尿液。
2、控制鈣的攝取量，避免攝入過(guò)多的鈣質(zhì)，但并非禁止。
3、多運(yùn)動(dòng)保持活力，以免鈣質(zhì)沉積在血液中。
4、吃富含維生素A的食物，可維持尿道內(nèi)膜健康，也有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā)，這類食物包括：胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高劑量的維生素A有毒，服用前最好請(qǐng)教醫(yī)生。
