坐門診時(shí)，經(jīng)常給患者說(shuō)，好給你拍個(gè)平片吧？經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者，會(huì)說(shuō)，我不是在別的醫(yī)院拍過(guò)了嗎？拿來(lái)一看，是超聲的報(bào)告。自然，要解釋下，是X線片，您那是B超。
自以為說(shuō)清除了。其實(shí)不然。個(gè)別知識(shí)多的會(huì)說(shuō)，我們是彩超，不是B超。個(gè)別會(huì)省錢的主，會(huì)對(duì)我說(shuō)，我要做B超，不要彩超。其實(shí)，結(jié)石患者，的確初次檢查，的確B超就得了。但是，•••••••
你現(xiàn)在冬天做公汽，有沒(méi)有一塊錢的非空調(diào)車啊？沒(méi)有辦法，醫(yī)院的超聲機(jī)，都是幾十，幾百萬(wàn)的家伙。50塊的B超，實(shí)在是難以維持��？
普通檢查，或復(fù)診的結(jié)石患者。我會(huì)首選彩超，了解結(jié)石大小及有無(wú)積水。假如，超聲提示結(jié)石直徑大于10毫米，特別是腎臟的多發(fā)結(jié)石。我會(huì)接著選平片。腎臟的多發(fā)結(jié)石，甚至鑄型結(jié)石，超聲經(jīng)常是＂橫看成嶺，側(cè)成峰＂，偏差是大大的。對(duì)于輸尿管的結(jié)石，超聲相對(duì)較準(zhǔn)。
那什么時(shí)候選擇CT呢？CT無(wú)疑是對(duì)結(jié)石最敏感的，不論，結(jié)石的含鈣量高否。都可以顯示。但是CT平掃，太貴了，平掃加重建就是625 元了。一般來(lái)說(shuō)，結(jié)石不需要做增強(qiáng)CT。我一般是需要做經(jīng)皮腎鏡的患者，才選CT檢查。因?yàn)樾枰?jīng)過(guò)皮膚，打一個(gè)洞到腎盂，所以，CT檢查，可以了解腎周的情況，有沒(méi)有結(jié)腸，肝大嗎？脾臟大嘛？
還有一個(gè)復(fù)雜的檢查，就是靜脈腎盂造影�，F(xiàn)在，更準(zhǔn)確的名字是靜脈泌尿系造影。名字都從IVP改成了IVU。一般是，需要了解腎功能�；蛘呓Y(jié)石或者梗阻不清楚，協(xié)助確定時(shí)，選用。某些醫(yī)生，當(dāng)成的必選項(xiàng)，其實(shí)不然。又是皮試，又是腸道準(zhǔn)備，很遭罪。我現(xiàn)在喜歡選CTU，更加高效，清晰。特別是，腎臟需要增強(qiáng)CT檢查時(shí)，一舉兩得。省時(shí)省力，省錢和時(shí)間。
