反復(fù)腎結(jié)石致尿毒癥，不料病因卻是甲狀旁腺功能亢進(jìn)
5年前，周先生因小便時(shí)疼痛到醫(yī)院就診，被查出患了腎結(jié)石。由于結(jié)石體積較大，醫(yī)生建議周先生盡快做手術(shù)排石。術(shù)后的周先生感覺(jué)恢復(fù)得不錯(cuò)，小便順暢了，整個(gè)人都覺(jué)得輕松了不少。不過(guò)，半年后，周先生又患上了腎結(jié)石，無(wú)奈只能再做一次手術(shù)，但這還并沒(méi)有結(jié)束。據(jù)周先生說(shuō)，這5年里，腎結(jié)石一直反復(fù)發(fā)作，手術(shù)做了5次，體外碎石術(shù)做了4次，仍沒(méi)徹底治愈。不久前，周先生的腎結(jié)石又犯了，來(lái)到鄭大一附院泌尿外科就診，不幸的是，周先生被查出患了尿毒癥。醫(yī)生了解了周先生的病史后，建議周先生到內(nèi)分泌科檢查甲狀旁腺功能。接診的是內(nèi)分泌科的栗夏蓮教授，栗教授給他做了甲狀旁腺檢查，結(jié)果查出他的甲狀旁腺上長(zhǎng)了一個(gè)瘤，造成甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血鈣濃度是正常水平的6倍。隨后，周先生又被轉(zhuǎn)到普外科手術(shù)。雖然病因找到了，腎結(jié)石徹底治愈了，但是長(zhǎng)久以來(lái)的腎結(jié)石已經(jīng)造成腎功能衰退，并引發(fā)了尿毒癥。
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科邱新光教授說(shuō)：“最近兩年，因甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的腎結(jié)石患者較以往增多。反復(fù)患腎結(jié)石，醫(yī)生一般想不到是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因，所以誤診較多，而現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)生意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。”
甲狀旁腺功能亢進(jìn)致高血鈣，易形成腎結(jié)石
甲狀旁腺是人體的內(nèi)分泌腺之一，它的作用是分泌甲狀旁腺素。甲狀旁腺素能夠調(diào)節(jié)人體鈣磷平衡，使骨骼中的鈣進(jìn)入血液，促進(jìn)腸和腎對(duì)鈣的重吸收，抑制對(duì)磷的吸收，從而起到升鈣降磷的作用。當(dāng)某些因素如甲狀旁腺瘤、甲狀旁腺增生，引起甲狀旁腺出現(xiàn)功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺就會(huì)處于“亢奮”狀態(tài)，大量分泌甲狀旁腺素，使血液中的鈣濃度迅速升高，促使腎“回收”尿液中的鈣，造成高血鈣。當(dāng)血鈣濃度高出一定值后，超出了腎的回收能力，大量的鈣就會(huì)進(jìn)入尿液中，在腎臟內(nèi)沉積形成結(jié)石。如果患者按照泌尿疾病治療，只是治標(biāo)不治本。血液中高濃度的鈣為腎結(jié)石提供了大量的“原料”，結(jié)石是排不完的。
如何判別甲旁亢引起的腎結(jié)石
邱新光說(shuō)：“甲旁亢引起的腎結(jié)石通常反復(fù)發(fā)作，鑒別還需結(jié)合甲旁亢的其他癥狀，最突出的特點(diǎn)就是骨質(zhì)疏松。”
骨骼是人體內(nèi)鈣的最大貯存庫(kù)，當(dāng)甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，要達(dá)到迅速升高血鈣濃度的目的，除了提高腎和腸對(duì)鈣的重吸收，關(guān)鍵還是要讓骨骼“開(kāi)倉(cāng)濟(jì)糧”。甲狀旁腺素能使骨骼中的鈣溶進(jìn)血液中，骨骼中的鈣就會(huì)減少，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)造成骨骼缺鈣，引起骨質(zhì)疏松。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者常常伴有煩躁、記憶力減退、易疲勞、多尿、多飲等癥狀，患者需留意。如果要準(zhǔn)確判斷是不是甲旁亢，到醫(yī)院檢查甲狀旁腺素水平和血鈣濃度就行了。另外，甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的腎結(jié)石需早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少結(jié)石對(duì)腎臟的損傷。
