患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 現(xiàn)在19個月出生時就有左側(cè)腎積水，1.3cm，逐步觀察，2010年5月檢查為1.96cm，12月28日檢查為左側(cè)腎積水2.3cm了，80*39，右側(cè)65*30輸尿管無擴張，大夫讓做造影。出生至今，孩子沒有任何現(xiàn)象。 1.腎積水臨界值多少，多少需要必須手術(shù)糾正？ 2.如果只是狹窄，要是手術(shù)后，能達到什么程度？
某兒科醫(yī)院泌尿外科主任：
您好。
根據(jù)B超結(jié)果看，左腎積水在逐步加重，建議要盡早手術(shù)治療。
那么多嚴重的腎積水要手術(shù)呢？
B超下腎盂分離的數(shù)值是一個參考指標，影響因素較多，并且沒有一個統(tǒng)一的標準。只能說進行性增大的腎盂或伴有腎盞擴張到一定程度，就可以考慮手術(shù)了，比較客觀的數(shù)字是2cm左右，這個時候往往已經(jīng)影響到患側(cè)的腎功能了。
同時還要看孩子有沒有癥狀，如果經(jīng)常腹痛、血尿、尿感的，哪怕做B超腎積水不到2cm，也需要進一步檢查甚至手術(shù)。
手術(shù)前一般還要進行磁共振、同位素腎圖等檢查，以便從形態(tài)上和功能上明確腎積水的診斷，幫助手術(shù)方案的確立。
先天性腎積水一般原因是腎盂輸尿管連接部狹窄，手術(shù)將狹窄段切除，腎盂輸尿管再吻合，手術(shù)成功率在大型兒童專科醫(yī)院可以達到9成以上，早期治療的話，成功率還可以上升，患側(cè)腎功能也能得到最大限度的保留和恢復(fù)。
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