腎細胞癌是危害嚴重的常見惡性腫瘤，近三成的患者就診時就已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉移。過去，一旦患者被確診為“轉移性腎細胞癌”且無法手術切除，似乎就像收到了“死亡通知書”。但近幾年，這一局面得到改善，晚期腎癌長期生存患者數(shù)有望大幅提高。
晚期腎癌治療迎來曙光
腎癌是一個非常獨特的癌癥類型，即使是腎癌發(fā)生了轉移，或者是手術以后出現(xiàn)了復發(fā)，它的治療價值是非常大的。過去晚期腎癌治療主要以免疫療法白介素-2、干擾素等為主，但療效有限，不良反應較大。近幾年來，靶向藥物的問世對整個治療理念和腎癌領域發(fā)展產生了重大影響，為晚期腎癌長期生存帶來了曙光。晚期腎癌患者中位生存期比之前延長了一倍，而且真正達到了目前的治療理念——帶瘤生存。
也就是說，患者不一定需要腫瘤縮小或消失，才能活得長久。腫瘤維持穩(wěn)定不增長，同樣能具有良好的生存獲益。葉定偉教授建議晚期腎癌患者積極配合醫(yī)生的治療，遵照醫(yī)囑堅持服藥，及時處理不良反應，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。
多學科協(xié)作是發(fā)展趨勢
本世紀初，人們對腫瘤了解相對有限，應對的手段單一，在腎癌領域，從確定治療方案開始直到為患者提供“一條龍”醫(yī)治包括手術、化療等在內，一名泌尿外科醫(yī)生足矣。隨著醫(yī)學學科發(fā)展，如今，腎癌病理分型由原先只有最初的4種，已發(fā)展到分子亞型50多種；過去醫(yī)學影像只能完成普通的CT 平掃，如今有CT增強、有MRI加權；化療新藥、新型靶向藥物、免疫療法等腫瘤內科綜合手段，一改腎癌三種常用化療藥物效果不夠理想的窘?jīng)r。面對腎癌病人，各學科醫(yī)生協(xié)作后出具個體化綜合治療方案，是當前最先進的癌癥治療理念，已成為學科發(fā)展的趨勢。
生存期是療效評價“金標準”
隨著診治手段的不斷增多，追求個體化治療不能只是“開刀匠”，對病人來說，真正能帶來益處的，就是做好各種各樣的選擇。
比如說，有些患者可以先用藥觀察再考慮是否手術；有些用一些冷凍，熱療手段也同樣可以達到效果；有些患者可以只做腎部分切除，保留腎臟。所以在手術技術能夠達到非常高的情況下，我們還要個體化選擇，另外加上多學科協(xié)作診療，最終使療效評價“金標準“總生存期延長。
對于早期腎癌患者是追求治愈率的，但對于中期或晚期腎癌患者，總生存期的延長是治療的最終目標。相信只要醫(yī)生與患者真正攜起手來，共同抵抗腎癌病魔，長期生存患者數(shù)量終會越來越多，最長生存紀錄也將被不斷刷新。
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