腎病綜合征(NS)可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。
一般說(shuō)來(lái),微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后好。微小病變型腎病部分患者可自發(fā)緩解,治療緩解率高,但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率,晚期雖難以達(dá)到治療緩解,但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢,發(fā)生腎衰竭較晚。
系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳,預(yù)后差,較快進(jìn)入慢性腎衰竭。影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后的最主要因素是尿蛋白程度和對(duì)治療的反應(yīng),自然病程中非NS患者10年腎存活率為90%,NS患者為50%;而NS對(duì)激素治療緩解者10年腎存活率達(dá)90%以上,無(wú)效者僅為40%。
腎病綜合征患者服用激素要注意哪些事項(xiàng)
一、要注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥
應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,正確、定時(shí)的服用藥物,切忌擅自增減藥量或停服漏服藥物。
二、要注意體液變化
要記錄出入量,密切關(guān)注體重變化,預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
三、要注意避免胃腸道的不適
要少食多餐,避免食用刺激性大的食物。如有胃痛、黑便等現(xiàn)象,要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
四、要注意血糖、血壓變化
定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血壓變化,尤其是午餐后、晚餐后及睡前血糖變化,發(fā)現(xiàn)血糖有升高趨勢(shì)時(shí),減少含糖食物的攝入。使用降糖藥后監(jiān)測(cè)血糖防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。血壓有升高時(shí),遵醫(yī)囑服用降壓藥物,注意安全。
五、要注意骨質(zhì)疏松的防治
預(yù)防性地給與適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì),增加含鈣或高鈣膳食的攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
六、要注意睡眠質(zhì)量
日間保證一定量的活動(dòng),不多飲濃咖啡、濃茶等,夜間減少活動(dòng)避免興奮,睡前泡腳促進(jìn)睡眠。
七、要寬心自身形象的改變
服用激素可造成皮膚色素沉著、痤瘡、脂肪重新分布(向心性肥胖:滿月臉、水牛背),停藥后可逐漸恢復(fù),不必焦慮。
八、要防止發(fā)生感染
1、 呼吸道:限制陪伴、減少探視、定時(shí)通風(fēng),家屬及病人不串病房,減少感染的機(jī)會(huì);避免前往人稠密的地方,如必須到公共場(chǎng)所要戴上口罩。
2、 皮膚:溫水清潔皮膚并保持皮膚的清潔干燥;注意安全使用生活用具,防止皮膚割傷;防止發(fā)生感染。
3、 泌尿系:注意個(gè)人衛(wèi)生清潔。
4、 消化道:注意飲食衛(wèi)生,不吃路邊攤,勤洗手,生食果蔬要洗凈;保持口腔清潔,早晚刷牙,飯后漱口。
出現(xiàn)任何部位感染或不適,要及時(shí)告知醫(yī)生,尋找感染源,積極治療。
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