腎病綜合癥在中醫(yī)學(xué)的解釋
關(guān)于腎病綜合征的病因，根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)中的有關(guān)論述，可以歸納為素因、主因、誘因三類。
1.素因本病的發(fā)生，多由于外邪侵襲，內(nèi)傷脾腎，但外因必須通過(guò)內(nèi)因而起作用，因此脾腎虛損實(shí)為本病的素因。
2.主因與風(fēng)、寒、濕等有關(guān)。
3.誘因與酒色、飲食、勞累以及外感客邪誘發(fā)有關(guān)。
腎病綜合癥用激素治療
為了減少激素的副作用，許多醫(yī)生常在使用激素的同時(shí)配合使用中醫(yī)藥治療，根據(jù)許多醫(yī)療中心的報(bào)告，中西醫(yī)結(jié)合可減少激素的副作用，并且還能提高激素的療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。
在首始大劑量使用激素階段，由于激素為陽(yáng)剛之品，可出現(xiàn)陰虛火旺現(xiàn)象。此時(shí)配合使用中藥，常用滋陰降火之法，一般常用的方藥為：旱蓮草15克、生地黃24克、枸杞子12克、女貞子12克、地骨皮15克、知母30克、龜板(先煎)30克、元參15克。水煎服，每日一劑，若水腫嚴(yán)重者可加白茅根30克、冬瓜皮12克、茯苓12克；若伴有發(fā)熱者可加金銀花9克、板藍(lán)根10克、黃柏6克等。
減量階段由于可能會(huì)出現(xiàn)激素撤離的反跳現(xiàn)象
此時(shí)配合中藥治療可大大減少此現(xiàn)象的發(fā)生，多選用熟地15克、山藥30克、山萸肉30克、茯苓30克、澤瀉30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、車前子(另包)30克、牛膝15克、麥冬12克。首始大劑量激素治療僅獲得部分緩解，大都屬于腎綜對(duì)激素不太敏感的病理類型，該病由于纏綿不愈，正氣損耗，脾腎氣虛，常表現(xiàn)四肢發(fā)冷、少氣乏力、不思飲食等。
故此時(shí)使用中藥常常是在滋陰的基礎(chǔ)上，適當(dāng)加用益氣、補(bǔ)腎固澀的中藥，如選用黨參20克、白術(shù)20克、茯苓20克、薏仁10克、白扁豆15克、山藥20克、熟地12克、杜仲15克、山萸肉10克、枸杞子12克、菟絲子12克，如果病人自覺(jué)體倦乏力，氣短懶言等，而無(wú)高血壓、血尿者，可加黃芪30-60克。此階段對(duì)于這類病人，常常需要加用環(huán)磷酰胺治療，由于該藥為細(xì)胞毒性藥物，易損傷腎陽(yáng)，故在配合中藥治療時(shí)常加用溫腎藥，如仙靈脾15克、巴戟天10克、菟絲子10克；由于環(huán)磷酰胺能抑制骨髓，使白細(xì)胞下降或血小板減少，常可適當(dāng)加用補(bǔ)血、補(bǔ)氣的中藥，如當(dāng)歸12克、雞血藤10克、黃精10克、黃芪15克、黨參12克等。若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、不欲食者，可加用陳皮12克、半夏10克、竹茹9克、蘇梗6克等。
根據(jù)情況減少激素的使用劑量
此時(shí)屬腎綜的緩解期，為了防止腎綜復(fù)發(fā)，宜加強(qiáng)補(bǔ)脾腎的中藥。成人著重補(bǔ)腎，用熟地24克、山萸肉12克、山藥12克、丹皮9克、茯苓9克等；小兒著重補(bǔ)脾，用黨參15克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草6克等。
腎綜緩解后，主要是為了鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的因素很多，但最主要的是感染，特別是感冒，因此長(zhǎng)期配合服用黃芪30克、白術(shù)15克、防風(fēng)9克，從而可預(yù)防感冒，對(duì)于使用激素不敏感的腎綜病人，一方面不可再用激素，另一方面可用中醫(yī)的活血化淤，益氣利水之法用藥，如桃紅15克、紅花12克、益母草10克、豬苓10克，茯苓30克、白術(shù)12克、若水腫明顯者加用澤瀉10克、豬苓10克，茯苓換成茯苓皮15克。
部分腎綜病人雖經(jīng)積極使用標(biāo)準(zhǔn)的激素方案及細(xì)胞毒藥物等治療，仍不能明顯緩解，水腫不消，此為難治性腎綜，這類病人在使用激素的同時(shí)，常配以滋補(bǔ)腎陽(yáng)、利水消腫之法，藥用熟法15克、山藥30克、山萸肉30克、茯苓30克、澤瀉30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、車前子(另包)30克、牛膝15克、麥冬12克。
腎病綜合癥病人血液多呈高凝、高粘狀態(tài)，這與中醫(yī)的淤血內(nèi)停相仿，臨床不少腎病綜合癥的病人有腰鈍痛、面色暗滯、唇暗、舌暗或有紫斑等淤血的表現(xiàn)，故應(yīng)在每個(gè)藥方中加用2-3種活血化瘀通絡(luò)的藥物，如丹參30克、藏紅花15克、川芎12克、當(dāng)歸尾9克、赤芍9克、益母草15克、懷牛膝9克、地龍9克等。若病人血脂高者可加用山楂或單味山楂煎水頻服。
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