慢性腎炎的現(xiàn)狀
目前我國慢性腎臟病患病率為成年人群的10.8%，患者人數(shù)為1.2億，其中100-200萬患者是終末期腎病患者，需要接受透析或腎移植治療。慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥之一就是貧血，隨著腎功能減退，貧血的發(fā)生率逐漸升高，貧血的程度會逐漸加重。其中98.2%透析患者合并貧血，52.1%非透析患者合并貧血。
腎性貧血不僅引起乏力、體力下降、心慌等癥狀導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，而且加速腎臟病進(jìn)展，顯著增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。隨著血液凈化技術(shù)發(fā)展，眾多終末期腎病患者并非死于腎臟本身功能衰竭，而是死于心血管并發(fā)癥。因此，腎性貧血是慢性腎臟病患者死亡率過高的一個重要原因。
然而更為可怕的是，糖尿病患者中大約有20-40%在8-12年后出現(xiàn)明顯腎臟損害，此類患者不僅腎臟功能損害速度更快，貧血出現(xiàn)更早更嚴(yán)重，其合并的心血管病變更嚴(yán)重，死亡率更高，對藥物治療糾正貧血的反應(yīng)也較差。
腎臟病專家指出，目前對于腎性貧血的診治重視度不夠，治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。首先，透析前患者腎性貧血治療率低，對慢性腎病非透析患者貧血狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性腎病1-5期非透析患者貧血的知曉率較低，而貧血患者治療率更是僅為三分之一。全國的數(shù)據(jù)顯示幾乎一半中國新發(fā)透析患者透析前未接受過糾正貧血治療，在中西部地區(qū)鄉(xiāng)村透析患者貧血更為嚴(yán)重。已接受治療的另一半患者也存在達(dá)標(biāo)率低和依從性差的問題。
另外，透析后患者腎性貧血也存在治療不充分達(dá)標(biāo)率低的問題。慢性腎病患者的貧血治療無法達(dá)到預(yù)期效果，可加速慢性腎臟病進(jìn)展至終末期腎病，增加透析風(fēng)險、心血管風(fēng)險和死亡率。關(guān)于慢性腎病貧血治療的管理，重點(diǎn)是要規(guī)范腎性貧血診療流程。
目前市場上腎性貧血常用藥物必須靜脈或皮下給藥，運(yùn)輸和保存均需冷藏，降低了治療依從性。專家教授透露，目前用于腎性貧血的口服藥物正在國內(nèi)和國外同步研發(fā)中。此藥前期研發(fā)在美國完成，后期臨床研究和生產(chǎn)在我國進(jìn)行，中國有望成為首個上市國家。
引起貧血的病因有哪些
發(fā)生貧血可能有下列幾種機(jī)理：
1.慢性腎炎等患者還可能有不同部位的出血而加重貧血。
2.溶血因素：慢性腎功能不全者的紅細(xì)胞壽命縮短;病人血漿中有一種不能被透析的熱易變因子，而是紅細(xì)胞呈鋸齒形;有害因子可作用于紅細(xì)胞模使之缺陷;紅細(xì)胞可受機(jī)械性損傷而發(fā)生破裂。
3.對鐵利用減低，幼紅細(xì)胞血紅蛋白合成障礙，是骨髓中紅細(xì)胞無效性生成。
4.腎臟是分泌紅細(xì)胞生成素的重要臟器，慢性腎功能不全者的紅細(xì)胞生成素明顯減少，尤其是尿素氮>1克/升時，腎臟所產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素明顯減低或停止，就影響了骨髓中紅細(xì)胞的生長、成熟和釋放。
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