問(wèn):腎綜患者能否進(jìn)行體育鍛煉?
戴希文教授:腎綜患者在活動(dòng)期絕對(duì)不能進(jìn)行體育鍛煉,應(yīng)該臥床休息;颊吒叨雀∧[、伴高血壓和心功能不全時(shí),應(yīng)該絕對(duì)臥床。但是,在護(hù)理上要注意讓患者勤翻身,并且四肢被動(dòng)活動(dòng);颊咚[消退后,要多起床走走,促進(jìn)血脈循環(huán),防止有高凝狀態(tài),引起血栓。患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后,可以逐漸增加活動(dòng)量:先以散步為主,適當(dāng)做操、打太極拳等,要避免強(qiáng)力負(fù)重和激烈的腰部運(yùn)動(dòng);完全緩解半年到1年以后,可以逐步恢復(fù)正常人的體育鍛煉。
問(wèn):環(huán)磷酰胺會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿嗎?
葉任高教授:環(huán)磷酰胺用于經(jīng)常復(fù)發(fā)的腎綜,可減少其復(fù)發(fā)。常見(jiàn)的近期不良反應(yīng)是惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、脫發(fā)或出血性膀胱炎,偶可見(jiàn)肝功能異常;遠(yuǎn)期不良反應(yīng)主要是性腺功能障礙或致癌腫作用。查閱文獻(xiàn),沒(méi)有引起陽(yáng)痿這個(gè)不良反應(yīng)的說(shuō)法。
環(huán)磷酰胺臨床應(yīng)用已有40年了,臨床醫(yī)學(xué)家已總結(jié)出經(jīng)驗(yàn),如果累積總劑量不超過(guò)每千克體重250毫克(按標(biāo)準(zhǔn)體重算),則不會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng),更何況我們目前用的劑量是每千克體重150毫克。在應(yīng)用本藥的同時(shí)給予一些補(bǔ)血的中藥輔助治療,如當(dāng)歸、雞血藤、桑椹子之類,還能減輕不良反應(yīng)。如能正規(guī)使用環(huán)磷酰胺,不但療效好,而且是相當(dāng)安全,患者大可不必過(guò)慮。
問(wèn):腎綜患者使用利尿劑有什么講究?
葉任高教授:水腫是腎綜的常見(jiàn)癥狀,治療時(shí)要用利尿的方法,其中首選的藥物是速尿。速尿是治療腎綜水腫最強(qiáng)有力的利尿藥。一般可用速尿20毫克,每日分3次口服。如無(wú)效,可遞增劑量至60~120毫克/天。必要時(shí)也可將速尿加入葡萄糖液40毫升內(nèi),緩慢靜脈注射。在使用速尿的同時(shí),一般聯(lián)合使用安體舒通。速尿用藥7~10天后,利尿作用大為減弱,所以最好停藥3天后再用。在間歇期可用雙氫氯噻嗪來(lái)代替。經(jīng)治療,一般可消除水腫。
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