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糖尿病腎病患者藥物選擇

2012-03-30 23:52來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
糖尿病腎病是最常見的糖尿病并發(fā)癥之一,是在胰島功能受到損傷的情況下,導(dǎo)致腎臟濾過功能下降所致的。在高血糖狀態(tài)下,會引起人體血液循環(huán)不暢,腎臟組織細(xì)胞因為缺血缺氧受到損傷,而逐步發(fā)生病變的一系列過程。

  由于很多降糖藥物經(jīng)由腎臟排出,因此很多降糖藥物,糖尿病腎病患者是禁止服用的。下面就給大家詳細(xì)講解以下!

  糖尿病腎病患者,首先應(yīng)加強糖尿病的治療:DCCT的結(jié)果證明,強化治療可降低微量白蛋白尿的發(fā)生率并減緩腎病的進(jìn)程。因此要嚴(yán)格控制血糖,盡量使血糖接近正常水平,以延緩糖尿病腎病的發(fā)生、延緩腎功能減退的速度。

  而如果服用口服降糖藥:腎功能不全發(fā)生后,口服降糖藥體內(nèi)代謝發(fā)生變化,故必需對藥物有所選擇:

  磺脲類藥:主要經(jīng)滲排泄,腎功能不全時體內(nèi)藥物蓄積易誘發(fā)低血糖,應(yīng)禁用。但格列喹酮的代謝產(chǎn)物僅5%經(jīng)腎排泄,故輕到中度腎功能不全(血肌酐小于2mg/dl)時仍可使用。

  雙胍類藥物:這類藥物主要經(jīng)腎排泄,腎功能不全時,體內(nèi)藥物蓄積,易導(dǎo)致嚴(yán)重乳酸酸中毒,故禁用。

  a葡萄糖苷酶抑制劑:口服后僅約1%-2%吸收入血,其余均經(jīng)腸道排除,腎功能不全時仍可服用。

  噻唑烷二酮類藥物:這類藥物在輕、中度腎功能不全時仍可應(yīng)用。

  建議使用多靶點治療糖尿病腎病,多靶點是一種中西醫(yī)結(jié)合的超微滲透治療方式,把在現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)超微粉碎下的藥物成分直接輸入到病灶胰島和腎臟部位,逐步對受損的胰島和腎臟細(xì)胞進(jìn)行修復(fù),從而避免了口服藥物的副作用,同時達(dá)到了逆轉(zhuǎn)治療糖尿病腎病的目的。

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治療
藥物
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