據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海，每十萬個(gè)男性中就有5.8個(gè)人會(huì)發(fā)生腎癌，而女性的發(fā)病率為3人/10萬人。作為泌尿系統(tǒng)腫瘤中的第二大殺手，腎癌正嚴(yán)重威脅著人們的生命和生活質(zhì)量。
在所有的泌尿系統(tǒng)腫瘤中，腎癌是僅次于膀胱癌的第二大殺手。由于腎癌的惡性程度高，發(fā)展比較快，如何治療腎癌，特別是晚期腎癌，正有待于醫(yī)藥領(lǐng)域的新的突破。
據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海，每十萬個(gè)男性中就有5.8個(gè)人會(huì)發(fā)生腎癌，而女性的發(fā)病率為3人/10萬人。作為泌尿系統(tǒng)腫瘤中的第二大殺手，腎癌正嚴(yán)重威脅著人們的生命和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的抗癌治療除了作用于癌癥細(xì)胞，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生影響，常常會(huì)導(dǎo)致人們所不愿看到的嚴(yán)重的不良反應(yīng)。“找出并直接攻擊致癌的病因”，這是十幾年來驅(qū)動(dòng)癌癥研究的一個(gè)核心概念。
目前國內(nèi)對(duì)于晚期腎癌的治療，又有了新的進(jìn)展。
偶發(fā)性腎癌≠早期腎癌
教科書上把腎癌的表現(xiàn)定義為血尿、疼痛和腰部腫塊。但是在臨床治療時(shí)，腎癌的表現(xiàn)并不是件能那么容易定義的事。實(shí)際上，腎癌病人有一半以上沒有出現(xiàn)教科書中定義的一些癥狀，還有一些還會(huì)表現(xiàn)為乏力、體重下降、高血壓。雖然這些癥狀在很多其他類型的腫瘤患者中都會(huì)出現(xiàn)，但是腎癌本身確實(shí)會(huì)造成病人的血壓增高、貧血等情況。
所以，單單依靠表現(xiàn)來直接判斷是否是腎癌并不容易。目前腎癌的主要檢查手段依靠于CT和B超。國外的資料和國內(nèi)比較老的資料認(rèn)為，有將近一半的腎癌是偶然被發(fā)現(xiàn)的：研究發(fā)現(xiàn)，在上世紀(jì)80年代偶發(fā)腎癌大概在13%，上世紀(jì)90年代增加到60%左右，甚至有的研究認(rèn)為60%以上都是偶發(fā)性的腎癌。這里要注意的是，國外各種報(bào)道的樣本量和對(duì)象是不一樣的。而國內(nèi)報(bào)告的偶發(fā)性腎癌比例一直是在30%—40%左右。我們?cè)趯?duì)病人臨床治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，最近幾年的偶發(fā)性腎癌病人越來越多。
但是，偶發(fā)性腎癌直到現(xiàn)在，還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這也就是說，偶發(fā)性腎癌不一定就是早期的腎癌。在我們身邊就有這樣的例子：有一些條件非常好的人，經(jīng)常被動(dòng)員去檢查身體，但由于一心鋪在工作上不去做檢查。直到后來，終于有空去做檢查了，但發(fā)現(xiàn)已經(jīng)為時(shí)已晚了。
所以，偶發(fā)性腎癌病人的越來越多，只能從側(cè)面說明病人的治療條件可能越來越好了。
腎癌靶向治療的兩大策略
腎癌細(xì)胞是非常獨(dú)特的一個(gè)腫瘤，它除了和免疫有關(guān)外，還是實(shí)體腫瘤中最具有豐富血管的腫瘤之一。腎癌的可怕之處，其實(shí)不單單是其無控制地瘋狂生長。除了身體的牙齒和頭發(fā)以外，可以轉(zhuǎn)移到包括皮膚、骨頭、肺、肝、腸子等全身各部位，才是它最難以被完全治療的原因。
一般，初期的小腫瘤是可以通過滲透吸收營養(yǎng)，但當(dāng)腫瘤長到一定程度時(shí)，必須有淋巴管的生長，以供給營養(yǎng)。一旦淋巴管生長之后，腫瘤就可以進(jìn)入血液從而發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以，腫瘤生長和血管的形成有非常密切的關(guān)系的。
因?yàn)槟[瘤區(qū)域的血管是腫瘤生長最根本的原因之一，所以我們可以通過抑制腫瘤血管的生長來阻斷腫瘤的發(fā)生或者腫瘤的發(fā)展。這就是說，如果我們阻斷了信號(hào)傳導(dǎo)，就可以阻斷腫瘤血管的生長，一旦腫瘤血管生長被阻斷了，腫瘤細(xì)胞沒有辦法獲得營養(yǎng)的來源繼續(xù)生長。所以，針對(duì)信號(hào)傳導(dǎo)或者受體的抗血管治療，就是我們所說的抗腫瘤生存的靶向治療。
除了血管形成以外，腫瘤細(xì)胞本身的生長也是非常重要的。在腫瘤細(xì)胞表面也存在著很多的受體，接受來自外界的信號(hào)，刺激腫瘤生長。同時(shí)，腫瘤不斷生長又會(huì)產(chǎn)生缺氧誘導(dǎo)因子，釋放VEGF，作用于腫瘤細(xì)胞表面的受體VEGFR。它在整個(gè)細(xì)胞里面會(huì)產(chǎn)生一系列傳導(dǎo)信號(hào)，最后傳入到細(xì)胞核內(nèi)，啟動(dòng)蛋白的表達(dá)。這是另外一條通路。抑制細(xì)胞表面受體與因子的結(jié)合，也是靶向治療的一個(gè)策略。目前，市面上此類針對(duì)信號(hào)傳導(dǎo)的靶向治療藥物包括多吉美等。
腎癌“青睞”誰?
1、有腎癌家族史，包括上輩或是兄弟姐妹有腎癌的病史。
2、平時(shí)和化學(xué)物質(zhì)接觸比較多的人。
3、抽煙人群是一個(gè)高危的人群，發(fā)生腎癌的機(jī)會(huì)會(huì)比其他人高得多。
4、肥胖5、環(huán)境污染。
三問“腎癌”
1、為什么說吸煙會(huì)引起腎癌?
吸煙會(huì)造成一些毒素，這個(gè)毒素會(huì)誘發(fā)腎和膀胱的細(xì)胞發(fā)生基因突變，從一個(gè)正常的細(xì)胞變成一個(gè)癌細(xì)胞。煙抽得越多的人發(fā)生腎癌的機(jī)率就越大，愿意咀嚼煙葉的人發(fā)生的機(jī)率會(huì)更高。
2、腎癌是不是跟肝癌的進(jìn)程一樣，即由肝炎變肝硬化，最后變?yōu)楦伟?
腎臟不存在由腎炎變?yōu)槟I癌的可能。腎癌本身和腎炎沒有任何直接的關(guān)系。但腎炎和尿毒癥是有關(guān)系的，腎炎治療不好最后會(huì)變成尿毒癥。
3、CT和B超對(duì)于腎癌的檢出率的差異性有多大?
B超的操作和醫(yī)生的手法經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，如果醫(yī)生的心情不好或者經(jīng)驗(yàn)不夠，都會(huì)影響B(tài)超的準(zhǔn)確性。而CT是比較客觀的東西，只要技術(shù)員掃好片子就可以了。但從體檢的角度，還是B超比較精細(xì)。
