很多人認為腎病綜合征是一個單一的腎病病種都把腎病綜合征書寫或錄入為腎病綜合癥，鑒于民眾對于腎病綜合征知識和腎臟病醫(yī)學(xué)專有名詞的認知誤解，我們有必要把腎病綜合征與腎病綜合癥的名詞之爭分解清楚。
首先，需要指出的是腎病綜合癥的“癥”字是“征”之誤。腎病綜合征不是腎臟病的一種病癥或癥狀，而是腎臟病的一組臨床癥候群，是腎小球疾病(包括：腎小球腎炎、腎病、狼瘡和其他)的常見臨床表現(xiàn)。對原發(fā)性腎小球疾病伴腎病綜合征表現(xiàn)而難以明確其病因時，可暫時診斷為“腎病綜合征”，并力求盡快明確病因和(或)病理診斷。在腎病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚沒有用腎病綜合癥這樣一個名詞來概括的單一腎病病種。
什么是腎病綜合征呢?
Christian(克里斯琴)于1932年應(yīng)用腎病綜合征(nephroticsyn— drome腎病綜合征)這一名詞，來概括因多種腎臟病理損害所致的嚴重蛋白尿，及其相應(yīng)的一組臨床表現(xiàn)，這些表現(xiàn)與腎病很相似，故名腎病綜合征。它的最基本特征是大量蛋白尿。目前我國的定義為≥3、5g/d。國外大部分定為≥3、0g(或3、5g)/1、73m2/d。常伴有低蛋白血癥(≤30g兒)、水腫、高脂血癥。
那么，到底那些腎病病種會出現(xiàn)腎病綜合征的癥候呢?腎病綜合征所概括的腎病癥候都有哪些?
凡能引起腎小球疾病者幾乎均可出現(xiàn)腎病綜合征，按臨床習(xí)慣將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腎病綜合征，是由原始病變發(fā)生在腎小球的疾病所引起者。原發(fā)性腎小球疾病中，急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等都可在疾病過程中出現(xiàn)腎病綜合征，即均可為其病因。在病理學(xué)上，微小病變腎病，系膜增生性腎炎，膜性腎病，腎小球局灶節(jié)段性硬化，系膜毛細血管性腎炎等都可發(fā)生腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征，即繼發(fā)于全身性疾病者，如糖尿病性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、腎淀粉樣變、感染、藥物性疾病、某些結(jié)締組織病及遺傳性疾病等均可引起腎病綜合征。
腎病綜合征概括的主要臨床癥候有以下五個：(1)蛋白尿：成人每日尿蛋白超過3、5g，為腎病綜合征必備的第一個特征。尿蛋白的成分中主要是白蛋白�！�(2)低白蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g/L，為腎病綜合征必備的第二個特征，主要是由大量血漿白蛋白隨尿排出所致。(3)高脂血癥：血漿膽固醇、甘油三酯、低密度及極低密度脂蛋白等均可明顯增加。(4)水腫：腎病綜合征的水腫程度輕重不一，以組織疏松處最為明顯。通常情況下會出現(xiàn)高度水腫。(5)高血壓：成人腎病綜合征者約20%～40%有高血壓。其通常為中度，常在18、7～22、7/12、7～14、7KPa之間。其中前兩者為腎病綜合征診斷的必備條件。
其次，雖然腎病綜合征作為一組臨床癥候群具有共同的臨床表現(xiàn)、病因、生理和代謝變化，甚至治療方面亦有共同的規(guī)律。但是，由于這是由多種病因、病理和臨床疾病所引起的一組綜合征，所以在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機理和治療等方面又各有其特點。腎病綜合征和發(fā)燒、貧血等名詞一樣，不應(yīng)被用作疾病的最后診斷。因此腎病綜合征不可用作“癥”名。
再次，兒科對腎病綜合征這一名詞的應(yīng)用又有不同看法。小兒腎病綜合征是一種臨床狀態(tài)，是由于多種原因引起腎小球通透性的增加，導(dǎo)致大量蛋白從尿中丟失。臨床具有以下特點：大量蛋白尿(定性為+++或更多，定量為小兒超過o、1g/kg/d)、低蛋白血癥(血清白蛋白兒童<30g/L、嬰兒<25g/L)、高膽固醇血癥(血清膽固醇兒童> 5、70mmol/L、嬰兒>5、20mmol/L)及明顯浮腫為共同特征的臨床綜合征�？梢娔I病綜合征實小兒腎病的一種臨床狀態(tài)而非用于最后診斷的腎病綜合癥之病癥或癥結(jié)。
另外，從中醫(yī)學(xué)字解和名詞由來方面講，腎病綜合征的“征”字有特征、相似、類似、征候、表現(xiàn)、狀態(tài)的意解。而腎病綜合癥的“癥”字則是病癥、癥狀、癥結(jié)、不正常狀態(tài)的意思，其字解如下：1、癥zhēng 病癥(病征。按：病征的 “癥”，在古時中醫(yī)只作“證”，癥是近代的俗字);癥堅(癥結(jié));癥痼(腹中積久未消的痞塊);癥瘕(腹中結(jié)塊的病。喻固陋寡聞);癥噎(腹中結(jié)塊，食塞咽喉)。2、癥zhèng 1)癥結(jié)：指腹中結(jié)塊的病，比喻事情弄壞或不能解決的關(guān)鍵。2)癥(1)證：癥候;病象。古通“證”。(2)又如：死癥(絕癥。無法治好的病);險癥(危險的癥候);頑癥(難治或久治不愈的病癥);崩癥(子宮大量出血的病);癥象(癥狀)。3)癥候zhènghou(1)疾病(2)癥狀zhèngzhuàng患者因疾病而表現(xiàn)出來的不正常狀態(tài)。
綜上所述，依據(jù)腎病綜合征這一醫(yī)學(xué)名詞的由來和所代表的意思我們可以肯定腎病綜合征(癥)所表達的是“征”而非“癥”。所以說腎病綜合癥是腎病綜合征之認識錯誤或者筆誤。
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