什么是血尿素氮?其臨床意義何在?
血尿素氮大多數(shù)為蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，所以尿素氮的變化對(duì)非蛋白氮數(shù)值的影響較大。臨床上常選用尿素氮的檢測(cè)來代替非蛋白氮的測(cè)定。
正常人血尿素氮為3。57—7。14毫摩爾/升(10—20毫克/分升)。腎臟病時(shí)，測(cè)定血尿素氮的目的在于了解有無氮質(zhì)潴留，以判斷腎臟對(duì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄能力，故血尿素氮的數(shù)值，可以作為判斷腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)指標(biāo)。當(dāng)血尿素氮>8。92毫摩爾/升(25毫克/分升)時(shí)』缶床上則認(rèn)為是氮質(zhì)血癥。
血尿素氮易受到尿量及氮負(fù)荷的影響，如上消化道出血、某些嚴(yán)重肝病、嚴(yán)重感染，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇藥物和飲食中蛋白質(zhì)過多時(shí)，可引起血尿素氮的暫時(shí)增高。此外，在腎功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至正常的50%以下時(shí)，血尿素氮才顯示異常，所以血尿素氮雖可作為判斷賢小球功能的指標(biāo)，但不如血肌酐準(zhǔn)確。
血清肌酐(Scr)的正常值是多少，其增高和減低有什么臨床意義?
正常值：男性70 。0～106。0μmol/L(0。8～1。2mg/dL)，肌肉發(fā)達(dá)者可達(dá)132。6μmol/L(1。5mg/dL)，女性53。0～88。0μmol/L(0。6～1。0mg/dL)。增高：甲狀腺功能亢進(jìn)、巨人癥或肢端肥大癥等及引起腎小球?yàn)V過率減低的疾病均可增高。由于Scr受腎前后性因素的影響較BUN為小，且不受飲食影響，因此更能反映腎實(shí)質(zhì)性小球功能損害，但較遲鈍。腎小球?yàn)V過率(GFR)降到50%以前Scr可正常，也即功能性腎單位喪失一半以上時(shí)才增高，此時(shí)即為慢性腎功能不全代償，一般規(guī)定此期為Scr 176。8μmol/L(2mg/dL)。GFR降到25%以下時(shí)Scr急劇增高，可達(dá)5mg/dL以上，此時(shí)一般為尿毒癥期。減低：無臨床意義。
內(nèi)生肌酐清除率降低有什么意義?
內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)在一定意義上代表腎小球?yàn)V過率，影響腎小球?yàn)V過率(GFR)的各種腎性及腎外因素均可致期降低。意義：①早期了解腎功能減退情況;②估計(jì)功能性腎單位喪失的程度及發(fā)展情況;③指導(dǎo)用藥，一些從腎臟排出的藥物應(yīng)隨GFR減低而相應(yīng)地減少用量。
血β2微球蛋白測(cè)定在腎病方面有何臨床意義?
β2m血清正常值為1。0±4。6μg/ mL，β2m腎清除率為22～60μg/min。
血中β2m測(cè)定的臨床意義，嬰兒出生時(shí)血清β2m濃度較高，后逐漸下降，青春期后隨年齡增長(zhǎng)，血中β2m上升，老年人血中β2m增高可能和腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。病理性β2m增高的原因較多。
因β2m每天在體內(nèi)生成率較為恒定，且只被腎臟排泄。它和血清肌酐一樣，和GFR之間存在著顯著的相關(guān)性，測(cè)定血β2m可作為腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)。用血β2m與Scr判斷患者腎小球?yàn)V過功能，β2m顯著地較Scr靈敏。部分患者腎小球?yàn)V過功能雖已受損，但是Scr往往還不能反映出異常(腎功能不全的肌酐盲區(qū))，血β2m能顯示異常。
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