腎臟的功能一旦受到損害，要逆轉(zhuǎn)非常困難。所以，慢性腎臟病應(yīng)該樹(shù)立起一種“治未病”的理念，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療在腎病的防治中尤為重要。
四類人群須防腎病“偷襲”
慢性腎臟疾病大多發(fā)病隱匿，不易被察覺(jué)，尤其是原發(fā)性腎病，病因不明，防不勝防，而繼發(fā)性腎病是一類可以預(yù)防的疾病。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師楊雪軍介紹說(shuō)，四類人群易罹患繼發(fā)性腎病，須加強(qiáng)防治。上海曙光醫(yī)院西院腎病�？茥钛┸�
代謝性疾病患者
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不好，病史5年者中50%會(huì)并發(fā)糖尿病腎病，病史10年者中70%左右會(huì)并發(fā)糖尿病腎病，病史15~20年者中90%會(huì)并發(fā)糖尿病腎病。而且糖尿病腎病是所有繼發(fā)性腎病中最難治療，且預(yù)后最差的。其核心是控制血糖。
高血壓：高血壓患者如果血壓控制不好，病史10~20年者即會(huì)出現(xiàn)腎功能減退，常見(jiàn)蛋白尿，但無(wú)血尿。高血壓腎病是繼發(fā)性腎病中預(yù)后相對(duì)較好的一種，可維持長(zhǎng)期少量蛋白尿，而無(wú)其他明顯改變。其核心是控制血壓。
高尿酸血癥：高尿酸血癥會(huì)引起痛風(fēng)，并發(fā)痛風(fēng)腎;另一方面，用于治療高尿酸血癥的降尿酸藥物對(duì)腎功能的影響較大，兩者同時(shí)作用，加速腎功能損害。其核心是控制血尿酸。
風(fēng)濕免疫性疾病/結(jié)締組織疾病患者
紅斑狼瘡：紅斑狼瘡可累及全身各系統(tǒng)各器官，約有75%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人有腎損害，尿檢中有蛋白質(zhì)，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，少數(shù)病人有管型。狼瘡性腎炎在早期即發(fā)生。病變持續(xù)多年，可能會(huì)有廣泛損害，演變?yōu)槟I功能不全而成尿毒癥，目前本病的治療是臨床的一大挑戰(zhàn)。
紫癜：腎臟受累多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)，由于過(guò)敏性紫癜病人約1/3以上出現(xiàn)腎損害，其預(yù)后主要取決于腎病變的嚴(yán)重程度，因此將過(guò)敏性紫癜所引起的腎損害稱為紫癜性腎炎。中藥治療紫癜腎有較好的療效，大多能夠控制并達(dá)到臨床治愈的效果。
其他：風(fēng)濕病、干燥綜合征、白塞病、硬皮病、多肌炎等疾病都可能引起繼發(fā)性腎病，導(dǎo)致腎功能損害。
長(zhǎng)期服用藥物者
腎臟是藥物代謝和排泄的主要器官，在其代謝和排泄過(guò)程中，可以通過(guò)多種方式對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，造成腎臟損害而發(fā)生中毒性腎病。常見(jiàn)的藥物有——
抗生素類：青霉素、妥布霉素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素，以及環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、伊諾沙星、加替沙星等喹諾酮類，還有磺胺類藥物、抗結(jié)核藥物、抗真菌藥物、抗病毒藥物、抗滴蟲(chóng)藥物等都具有一定的腎毒性，長(zhǎng)期或大劑量使用會(huì)造成腎功能受損。
利尿劑：利尿劑是我們腎臟科應(yīng)用最廣泛的藥物之一，一般副作用比較小，但使用劑量過(guò)大、時(shí)間長(zhǎng)或者使用時(shí)機(jī)不對(duì)都會(huì)引起腎臟損害，或使原有的腎臟病加重，其中以甘露醇最為常見(jiàn)。
造影劑：幾乎每種造影劑都有可能引起造影劑腎病，約占重癥監(jiān)護(hù)病房病人急性腎功能衰竭的10%。
中草藥：目前許多臨床和實(shí)驗(yàn)研究都證明很多中草藥對(duì)腎臟都有毒副作用，對(duì)腎臟都會(huì)造成急性或慢性損傷，目前收集到的有腎毒性的中草藥已經(jīng)超過(guò)一百種。報(bào)道較多的如馬兜鈴、雷公藤、木通、山豆根、蒼耳子、威靈仙、馬錢子、商路、巴豆、澤瀉、廣防己等。
其他還有非甾體類抗炎藥如消炎痛、布洛芬等，如果因病需要而長(zhǎng)期服用，也可能引起腎損害。近年來(lái)，由于臨床上廣泛應(yīng)用或?yàn)E用各種藥物，使藥物所致的急慢性腎功能衰竭發(fā)生率日益增多，特別是老年人群尤為突出。
血管炎患者
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、韋格內(nèi)肉芽腫、過(guò)敏性血管炎、大動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等血管炎類疾病都可能累計(jì)腎臟而導(dǎo)致繼發(fā)性腎病。
最后提醒上述疾病的患者，要積極治療原發(fā)疾病，控制病情，早期預(yù)防繼發(fā)性腎病，早期診斷，早期治療，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
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