系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種常見(jiàn)的自體免疫性疾病,多見(jiàn)于青年女性。本病以全身系統(tǒng)的損害和血清中存在多種抗體為特點(diǎn)。狼瘡性腎病是SLE最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的內(nèi)臟損害,約半數(shù)以上患者伴發(fā)急性腎炎和腎病綜合癥。1972年~1996年,我科共收治SLE患者500例,其中男性49例,女性451例;年齡在8歲~55歲,約90%合并有腎損害。筆者體會(huì)到:在治療狼瘡性腎病的過(guò)程中,做好護(hù)理工作至關(guān)緊要,F(xiàn)小結(jié)如下。
1 掌握SLE的臨床特點(diǎn)
本病可僅首發(fā)于單個(gè)器官,也可多系統(tǒng)器官同時(shí)受損,常見(jiàn)皮膚粘膜受損,出現(xiàn)口唇、口腔粘膜糜爛潰瘍,發(fā)熱,關(guān)節(jié)肌肉疼痛。護(hù)理中要定時(shí)測(cè)血壓、呼吸、脈搏和體溫,觀察患者有無(wú)意識(shí)變化和用藥后的反應(yīng)。
。病∫话阕o(hù)理
2.1 做好心理護(hù)理
患者因病情嚴(yán)重而復(fù)雜,全身肌肉及關(guān)節(jié)疼痛,以致臥床不起,對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸缺乏了解而焦慮不安。尤其是年輕患者,對(duì)未來(lái)的生活和工作失去信心,治病求愈心切;老年患者情緒低落,脾氣暴躁,忍受不了疾病的折磨,有輕生之念,往往拒絕各種治療。針對(duì)這些心理狀態(tài),應(yīng)向病人耐心解釋,指出焦慮、憂郁等不良情緒會(huì)加重病情發(fā)展,鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
2.2 預(yù)防感染
治療中,因使用大量皮質(zhì)激素及免疫抑制劑,容易發(fā)生感染。故要注意將本病患者與帶狀皰疹、感冒、發(fā)熱患者隔開(kāi),注意病室內(nèi)清潔衛(wèi)生和空氣消毒。囑咐外出的病人注意增減衣物,避免受涼,盡量不去公共場(chǎng)所,平時(shí)要求患者經(jīng)常洗澡、剪指(趾)甲,搞好個(gè)人衛(wèi)生,減少皮膚感染,對(duì)重病人應(yīng)定期進(jìn)行皮膚護(hù)理,必要時(shí)做床上浴。
2.3 注意休息
在急性發(fā)作期及高血壓、水腫嚴(yán)重時(shí),患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息以減輕腎臟損害,減少新陳代謝產(chǎn)物;謴(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)活動(dòng)。
2.4 飲食護(hù)理
腎損害患者的飲食原則,應(yīng)注意維持身體的營(yíng)養(yǎng),減輕腎臟負(fù)擔(dān),防止水腫,減少血液中代謝產(chǎn)物的堆積。患者一般進(jìn)食高蛋白、低鹽、易消化的食物;血尿素氮增高者,要適當(dāng)控制蛋白攝入,不吃雞、蝦、蟹等發(fā)物;大量使用激素的患者,應(yīng)少吃多餐,不可暴飲暴食。
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