張先生年過半百，體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全伴輕度貧血。張先生覺得奇怪，自己身體一直比較健康，也沒有患過急慢性腎炎、高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡等疾病，就是多年來一直腰部酸痛，為何導致尿毒癥?原來，張先生患有隱匿性腎炎。
隱匿性腎炎是慢性腎小球腎炎的一種表現(xiàn)形式。其突出特點是患者沒有任何臨床自覺癥狀，只是尿常規(guī)檢驗不正常，如尿蛋白試驗陽性，尿潛血試驗陽性，持續(xù)或反復出現(xiàn)的鏡下血尿，相差顯微鏡檢查可見大量畸形紅細胞等。若進行腎臟穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)腎臟組織結(jié)構上的病理改變，如腎小球系膜增殖、微小病變型、系膜增殖性腎炎、局灶節(jié)段性增殖性腎炎等。本病多見于青少年，發(fā)病年齡大多在10～30歲，40歲以上少見，男性多于女性。起病隱匿，往往缺乏水腫及高血壓等腎小球腎炎特征，雙側(cè)無特異性的腰部酸痛可能是病史中唯一的癥狀。主要是尿檢異常，不少病人是在偶然尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)的，或因感冒、發(fā)熱作尿檢查首次證實或在體格檢查時才發(fā)現(xiàn)。
由于隱匿性腎炎的發(fā)生發(fā)展十分隱蔽，導致了該病不能被早期發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)隱匿性腎炎患者因此而喪失了及時治療的時機。一部分患者在經(jīng)過若干年(也可能是十幾年或幾十年)的隱性發(fā)展后演變成為腎功能衰竭，甚至尿毒癥。臨床上常常見到很多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就進入了慢性腎功能衰竭階段。追問其病史，患者往往矢口否認曾患腎炎。在這些突患慢性腎功能衰竭的病人中，相當多的人是隱匿性腎炎的罹患者。若能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，腎功能衰竭本來是可以避免的。
怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)自己是否罹患隱匿性腎炎了呢?應當定期地做尿常規(guī)檢查。以便使患有隱匿性腎炎的患者能夠得以及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。
隱匿性腎炎在少兒及青少年中的發(fā)病率較高，父母親們應對自己的孩子給予密切的關注。一個簡單的辦法是：如果小便后濺起泡沫很多，有如啤酒或洗衣粉水似的，且泡沫經(jīng)久不散，那就有可能是蛋白尿的信號；如果小便的顏色有如洗肉水或者茶水色，那就是肉眼血尿。應及時到醫(yī)院檢查，必要時做腎穿刺以便確診。
隱匿性腎炎目前尚無確切有效的治療方法，平時應積極控制和預防誘發(fā)因素，特別是上呼吸道感染或病毒感染，去除感染灶以減少使腎炎惡化的誘因。避免過度勞累，以減少病情的復發(fā)。盡量避免使用對腎臟有損害的各種藥物，對于那些經(jīng)過長期隨訪、尿液檢查有少量蛋白尿、鏡下血尿、腎功能正常的患者，試用激素加免疫抑制劑治療，可取得一定效果。其它藥如潘生丁以及中醫(yī)中藥，亦可根據(jù)病情選擇應用。一些僅表現(xiàn)為顯微鏡下血尿的病例，無需藥物治療，可繼續(xù)觀察，有不少人可自愈。
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