尿石癥的全面檢查
1.尿石存在的診斷：大部分病人可根據(jù)其典型的腎絞痛、血尿，結(jié)合Ⅹ線檢查而確診。少數(shù)病例以無痛性血尿、腎積水、尿路感染，或以一側(cè)或全腎功能受損而就診，這就需要有對(duì)本病的警惕性及進(jìn)一步的泌尿系形態(tài)學(xué)檢查而獲確診。
2.尿石并發(fā)癥的診斷：不能僅根據(jù)結(jié)石的大小來判斷有無梗阻，應(yīng)做形態(tài)學(xué)檢查。判斷梗阻的程度及腎功能，可采用IVP、BUS及靜態(tài)或動(dòng)態(tài)核素掃描或攝像。有無感染存在可依據(jù)臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)等判斷，必要時(shí)運(yùn)用特殊的培養(yǎng)方法。對(duì)于長期存在的結(jié)石應(yīng)注意除外鱗癌的合并存在。
3.尿石病因的診斷：應(yīng)詳細(xì)詢問有關(guān)病因方面的病史，如生活史(居住、飲食、工作環(huán)境)、家族史(遺傳性疾病、尿石家族)、既往史(甲旁亢、痛風(fēng)、潰瘍病、腸道手術(shù)、慢性腹瀉、骨折臥床、泌尿系感染及糖尿病、高血壓、休克、虛脫等)、用藥史(磺胺、牛乳加小蘇打、阿斯匹林、維生素C、D、激素、乙酰唑胺、鈣劑、苯妥因、瀉藥、止痛藥、利尿藥等)。同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查，如血清及尿液檢查(血鈣、磷、尿酸，24小時(shí)尿鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸櫞酸)；尿培養(yǎng)如為尿素酶細(xì)菌(主要為各型變形桿菌、某些肺炎桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌屬、腸產(chǎn)氣菌、葡萄球菌、普羅菲登斯菌及尿素支原體)感染，應(yīng)考慮是否為感染性結(jié)石；特殊代謝檢查(如腎小管酸中毒的氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)，原發(fā)性甲旁亢的腎小管磷再吸收、鈣負(fù)荷試驗(yàn)等)；結(jié)石成分分析等進(jìn)行推斷。另外，閱讀Ⅹ線平片上結(jié)石的密度、輪廓、紋理及CT檢查的薄斷層片、CT值，均可粗略推測結(jié)石的成分。局部因素�？赏ㄟ^泌尿系統(tǒng)形態(tài)學(xué)檢查得以發(fā)現(xiàn)。
預(yù)防尿石癥的最好方法
1、尿石癥患者的治療最重要的是泌尿外科�？圃\治。泌尿?qū)＜铱梢愿鶕?jù)現(xiàn)有尿石的大小、形態(tài)、數(shù)目、部位及其合并癥和腎功能等情況，綜合考慮并提出最佳的外科治療方案，不僅有利于體內(nèi)現(xiàn)有結(jié)石的安全有效碎石、取石和排空，也為將來的預(yù)防和進(jìn)一步的診治措施提出有效建議。
2、及時(shí)去除誘因。及早去除誘因可降低結(jié)石發(fā)生的概率。例如，及時(shí)治療和去除現(xiàn)有結(jié)石、糾正尿路狹窄和梗阻因素、控制和預(yù)防尿路感染以及治療甲狀旁腺和腎小管酸中毒等結(jié)石形成的原發(fā)病等。
3、飲食調(diào)理。尿石癥患者的飲食需要葷素搭配，菜譜品種最好多樣化，千萬不能偏食。假如已知自己尿石主要成分，應(yīng)聽從專科醫(yī)師的建議，調(diào)整飲食習(xí)慣，必要時(shí)服用一些溶石和預(yù)防藥物。
4、多飲水。這是尿石癥患者防治的重要方面。絕大多數(shù)尿石癥患者不喜歡飲水，專家建議不要在口干的時(shí)候才想到喝水，實(shí)際上口干已經(jīng)是體內(nèi)缺水的早期征象了。
5、適度的運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉。工作中久坐不動(dòng)，不利于尿路代謝廢物、沉渣和微小結(jié)石的及時(shí)排出，容易沉積黏附成為結(jié)石，是尿石癥形成、增大、增多或復(fù)發(fā)的誘因，此外還可減少泌尿生殖系細(xì)菌停留和感染的幾率。
- 上一篇：尿石癥患者應(yīng)該怎么飲食
- 下一篇：尿石癥的發(fā)病因素及治療
