尿石癥是臨床常見的疾病，根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，尿石癥可分為上尿
路結(jié)石（腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石）。目前主要以上尿路結(jié)石為主。在臨床上，結(jié)石發(fā)生的部位不同，患者的病因、發(fā)病年齡、結(jié)石成分、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等方面都會(huì)有很大的差別。因此，尿石癥患者的癥狀要區(qū)別開來。
腎和輸尿管結(jié)石患者的癥狀
腎和輸尿管結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)主要取決于結(jié)石的大小、有無活動(dòng)、是否引起尿路梗阻和是否合并感染有關(guān)。如果結(jié)石不活動(dòng)，又無梗阻和感染，可無自覺癥狀。不過多數(shù)患者有癥狀，以疼痛和血尿?yàn)橹鳌? 輸尿管結(jié)石 95% 以上是腎內(nèi)形成而降入輸尿管，原發(fā)于輸尿管的結(jié)石很少見。
疼痛：臨床上大約75% 的腎結(jié)石患者早期會(huì)有腰痛癥狀，由于大的結(jié)石移動(dòng)較少，疼痛多為鈍痛或隱痛，部位位于脊肋角、腰部或腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)性疼痛。小的結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)或輸尿管中移動(dòng)時(shí)可引起腰部劇痛或絞痛，絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，間斷反復(fù)發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，可伴有惡心嘔吐，不少病人由于難以忍受疼痛致大汗淋漓、坐臥不安、呻吟。但當(dāng)疼痛緩解后，劇烈絞痛立即消失或減輕，病人立感輕松，活動(dòng)如常。
血尿：也是腎結(jié)石的主要癥狀，血尿常常與疼痛同時(shí)存在。可呈肉眼血尿或顯微鏡下血尿，以后者居多�；顒�(dòng)后血尿加重，有時(shí)有明顯的肉眼血尿，許多病人是以運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛和血尿?yàn)槠涮攸c(diǎn)。少數(shù)病人只有血尿，而沒有疼痛。
尿頻、尿急、尿痛：如果腎結(jié)石合并尿路感染，患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。但當(dāng)輸尿管結(jié)石位于膀胱壁段時(shí)，即使沒有泌尿系感染，也可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。
發(fā)熱：不是常見的癥狀，僅僅在上尿路結(jié)石引起尿路梗阻并發(fā)感染，引起腎盂腎炎時(shí)才會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱體溫一般在 38.5 度以上，可出現(xiàn)全身感染癥狀，伴或不伴有尿頻、尿急、尿痛，經(jīng)抗感染治療后，體溫可以轉(zhuǎn)為正常。但如果結(jié)石不去除，感染不可能治愈，發(fā)熱等癥狀可反復(fù)出現(xiàn)。因此，結(jié)石合并感染應(yīng)積極地系統(tǒng)治療，病情遷延對(duì)腎功能的損害巨大。有部分泌尿結(jié)石患者只出現(xiàn)發(fā)熱，腰痛等癥狀不明顯，應(yīng)引起重視，以免誤診。
膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石患者的癥狀
膀胱結(jié)石患者的主要癥狀除了血尿和排尿疼痛外，還會(huì)出現(xiàn)排尿困難的癥狀。有時(shí)排尿出現(xiàn)結(jié)石堵塞膀胱頸部而致排尿中斷、疼痛，須取蹲位或臥位才能繼續(xù)排尿。兒童往往哭叫并用手牽陰莖。結(jié)石大而嵌頓時(shí)，排尿困難加劇或發(fā)生尿潴留。膀胱結(jié)石合并感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿終末性疼痛。由于結(jié)石對(duì)膀胱壁的機(jī)械刺激致膀胱壁充血、水腫、潰瘍，也可出現(xiàn)血尿。結(jié)石刺激膀胱底部常致恥骨上或會(huì)陰部疼痛。老年膀胱結(jié)石多繼發(fā)于前列腺增生癥，同時(shí)伴有排尿困難等前列腺增生癥的癥狀。
尿道結(jié)石多是膀胱結(jié)石下移引起的。結(jié)石容易在前列腺部尿道、球部和尿道舟狀窩處停留，表現(xiàn)為嵌頓部位疼痛、尿頻、尿急、尿線細(xì)、尿滴瀝或尿潴留，并有下尿路感染，甚至有尿道濃性分泌物。
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