尿崩癥常見(jiàn)的診斷方法
1、精神性煩渴 主要表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿與低比重尿，與尿崩癥極相似，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素引起煩渴、多飲，因而導(dǎo)致多尿與低比重尿，這些癥狀可隨情緒而波動(dòng)，并伴有其他精神官能癥的癥狀，上述診斷性實(shí)驗(yàn)均在正常范圍內(nèi)！
2、腎性尿崩癥 是一種遺傳性疾病，其異�；蛭挥赬染色體長(zhǎng)臂Xq28部位，其腎小管對(duì)AVP不敏感，臨床表現(xiàn)與尿崩癥極相似，往往出生后即出現(xiàn)癥狀，多為男孩，注射加壓素后尿量不減少！尿比重不增加！血漿AVP濃度正常或升高。
3、慢性腎臟病 多種疾病包括慢性腎臟疾病、尤其是腎小管疾病，低鉀血癥，高鈣血癥等均可影響腎臟濃縮功能而引起多尿、口渴等癥狀，但有相應(yīng)原發(fā)疾病的臨床特征，且多尿的程度也較輕。
尿崩癥治療原則
1、抗利尿藥物
（1）氫氯噻嗪每次15mg，每日2~3次，可使尿量減少約一半。其作用機(jī)制可能是由于尿中排鈉增加，體內(nèi)缺鈉，腎近曲小管重吸收增加，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管原尿減少，因而尿量減少，長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀、高尿酸血癥等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。
�。�2）卡馬西平能刺激AVP分泌，使尿量減少，但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g，每日2~3次。
�。�3）氯磺丙脲可加強(qiáng)AVP作用，也可能刺激其分泌，服藥后可使尿量減少，尿滲透壓增高，每日劑量不超過(guò)0.2g，一次口服。本藥可引起嚴(yán)重低血糖，也可引起水中毒，應(yīng)加注意。
2、激素替代療法
�。�1）加壓素水劑 作用僅能維持3~6h，每日須多次注射，長(zhǎng)期應(yīng)用不便。主要用于腦損傷或手術(shù)室出現(xiàn)的尿崩癥，皮下注射，每次5~10U。
（2）鞣酸加壓素注射液 即長(zhǎng)效尿崩停（5U/ml），肌肉注射，開(kāi)始時(shí)每次0.2~0.3ml，以后根據(jù)尿調(diào)整劑量，作用一般可維持3~4d，具體劑量因人而異，用時(shí)應(yīng)搖勻。慎防用量過(guò)大引起水中毒。
（3）去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥，鼻腔噴霧或滴入，每次5~10μg作用可維持8~20h，每日用藥2次。此藥抗利尿作用強(qiáng)，副作用少！為目前治療尿崩癥比較理想的藥物，該藥也有針劑可供皮下注射，近年來(lái)還有口服制劑，使用更為方便。
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