。1)尿崩癥術(shù)后病人,如術(shù)中已用足夠液體,術(shù)后相應(yīng)會出現(xiàn)多尿。此時應(yīng)在原有補液基礎(chǔ)上補充約2/3尿量的液體,并采用0.45%鹽水。
。2)如靜脈補液(或鼻胃管)仍無法彌補液體喪失(通常此時尿量)300ml/小時,可選用下列藥物治療,并根據(jù)尿量調(diào)整用藥劑量、速度:①精氨酸血管加壓素5u(水劑),靜脈、肌內(nèi)或皮下注射,每4~6小時1次。應(yīng)避免使用鞣酸血管加壓素(油劑),因其吸收和作用時間不穩(wěn)定。②血管加壓素:開始0.2u/分,靜脈滴注(最大用量為0.9u/分)。③彌凝靜脈注射,根據(jù)尿量調(diào)整。通常成人劑量為1~4μg/次,》1歲0.4~1μg/次,≤1歲0.2~0.4μg/次,分兩次使用。
。3)口渴機制不完善者,有脫水或水潴留危險者,可采用每日記尿量及體重,采用ADH刺激劑,以保持出入水量平衡及正常尿量。每周或隔日隨訪有關(guān)實驗室檢查,包括血鈉、血尿素氮。
(4)臥床、昏迷、木僵或腦死亡病人:每小時測出入水量,每4小時測尿密度。如尿量》250ml/小時應(yīng)隨時測尿密度。實驗室檢查:每6小時測腎功能及尿滲透壓。
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