在慢性腎功能衰竭的晚期--尿毒癥期，患者可出現(xiàn)心肌病變，其發(fā)病機(jī)制至今未明，可能與下列因素有關(guān)。
1）代謝毒素的作用：經(jīng)試驗(yàn)證明，血中肌酐、尿素、胍基琥珀酸與甲基胍，單一的與結(jié)合的對(duì)有力鼠心肌有抑制作用。尿毒癥患者心電圖異�？山忉尀樾募∧憠A酶活動(dòng)度受到抑制，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)能使血中甲狀旁腺激素增多，亦可抑制心肌的收縮力。此外，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、低鈣血癥，使鈣鹽沉積于心肌可引起心肌鈣化，使心肌供血及供養(yǎng)均減少，鈣鹽沉積于傳導(dǎo)系統(tǒng)亦可引起心律失常。
2）心臟負(fù)荷加重：長期貧血、高血壓及動(dòng)靜脈瘺的血分流量過大，均使心臟負(fù)荷加重、心肌受損。糖代謝紊亂及高脂血癥均可加速動(dòng)脈粥樣硬化，使心肌功能減退。
3）營養(yǎng)不良：尿毒癥患者長期食欲不振、惡心、嘔吐以及長期透析的丟失，使患者發(fā)生低蛋白血癥，易見肌酸、多種微量元素及維生素缺乏的營養(yǎng)不良，引起營養(yǎng)不良性心肌性心肌病變，心功能進(jìn)一步減退，病毒或細(xì)菌性感染頻發(fā)于營養(yǎng)不良、免疫力低下者，感染后常引起心肌病變。
4）醋酸鹽透析液的影響：應(yīng)用醋酸鹽透析液進(jìn)行血液透析，醋酸鹽有一直心肌收縮力、使心肌功能減退的作用。
5）貧血：貧血使新派血量增加，心肌供氧減少，知識(shí)心肌功能減退。
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