尿毒癥,是指腎功能嚴重減退后不僅有較明顯的含氮代謝產(chǎn)物在血液內(nèi)潴留,而且伴有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,全身臟器功能受損的臨床綜合征。急性尿毒癥,雖然死亡率可高達70%左右,但如果合并癥少,且及時正確診治,則常能完全恢復(fù),不留后遺癥。慢性尿毒癥,尤其是終末期尿毒癥,則由于已處于慢性腎功能不全的嚴重階段,腎臟常常有較多瘢痕而縮小,因此藥物治療的效果不佳。
在眾多的腎臟病患者中,有不少病人腎功能減退進入尿毒癥期(簡稱為腎衰)而不自知,從而未能得到合理的、及時的治療。有些人,甚至自覺身體“一向健康”,一旦發(fā)病,醫(yī)生告訴他已是尿毒癥時,自己愕然,家人愕然,不敢相信、不肯接受這一客觀事實。為何如此?如何自我認識該病,以求及早發(fā)現(xiàn)?
腎臟有強大的潛在代償能力,因而腎功能在罹病受損而逐漸減低時,仍能承擔(dān)人體的基本生理功能,因此,患者自感“一切正常”。當(dāng)腎臟毀壞日漸增多,代償力隨之衰減,最后不勝負荷而“全線崩潰”時,生命已處于危險之中。
其實,對于一個重視自己身體的“有心人”,尿毒癥的發(fā)生和發(fā)展,必然有一個較長的逐漸加重的過程。這個過程盡管有時十分隱蔽,但也必然有不少“蛛絲馬跡”可以尋找,只要善于發(fā)現(xiàn)這些不顯眼的跡象,到醫(yī)院去檢查尿液和驗血,便能詳知底蘊了。
“蛛絲馬跡”在哪里?請細看其詳。
1、乏力 可能是很早的表現(xiàn),但最容易被忽略,因為引起乏力的原因太多了。特別是那些在事業(yè)上“全力搏殺”的人,大多將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn),則更易使人被誤導(dǎo)。
2、面色蒼黃 這是由于貧血所致。由于這種表現(xiàn)發(fā)生和發(fā)展十分緩慢,因而在一段不太短的時間內(nèi)不會出現(xiàn)明顯的“反差”,就像人們在朝見口晚見面的相處中,難以發(fā)現(xiàn)各種緩慢發(fā)展的變化一樣。
3、浮腫 是一個比較易于覺察的表現(xiàn)。但由于開始時間歇出現(xiàn)而且癥狀較輕,也可能未能引起患者注意。常見的癥狀是:早晨起床時,眼瞼浮腫,午后消退;勞累時,雙腳浮腫,休息后消失,這常被誤為過勞的現(xiàn)象而被忽略;若發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時,已是病不輕矣。
4、胃口不佳 是由于尿毒素潴留,影響消化功能所致。多數(shù)人未以為意。待病情發(fā)展,將會出現(xiàn)腹悶脹不適、惡心、嘔吐,甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛,此時,病已較重,這也往往是病人就醫(yī)的重要原因。不無遺憾地說,就是在這病情不輕的時候,有些粗心大意的醫(yī)生,也未予警惕,只將注意力集中在消化道方面,誤作腸炎之類的診斷,忽略了基礎(chǔ)病變——腎功能衰竭。
待到以后病情進一步發(fā)展,影響了全身各內(nèi)臟器官,包括心臟、肺臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等等,此時,癥狀明顯,除非有其他因素,否則已極少誤診了。
目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腎功能衰竭(尿毒癥)已非“不治之癥”,甚至很好地活10年以上者,亦不是少數(shù)。如果腎功能已處于尿毒癥期,并已較長時間采用飲食控制和藥物治療等手段,腎功能仍進行性惡化者,應(yīng)盡快實施腹膜透析或血液透析治療。有條件者再選擇腎移植。這才是慢性尿毒癥患者的正確選擇。
尿毒癥常威脅著患者的生命,治療又很棘手,那么有什么辦法預(yù)防呢?預(yù)防措施主要有:
1、增強機體抗病能力,防治各種感染;
2、熟悉醫(yī)藥常識,了解哪些藥品或生物制品對腎臟有毒性,以避免使用,從而保護腎臟;
3、患有前列腺肥大、尿路結(jié)石等,應(yīng)盡早醫(yī)治,以免由于尿路梗阻,使尿液返流而影響腎臟;
4、積極認真醫(yī)治一些全身性疾病,例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病和高血壓等,使之不影響或少影響腎臟。
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