尿毒癥是如何發(fā)生的呢?下面就為您介紹一下尿毒癥癥狀有哪些?如果您也有類似以下的癥狀,請立即到醫(yī)院進行檢查。
尿毒癥早期癥狀,以代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂最為常見,下面就為大家詳細介紹一下它們的病癥表現(xiàn):
(1) 代謝性酸中毒 慢性腎衰晚期時人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留,可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時,多數(shù)患者癥狀較少,但如動脈血HCO3《15 mmol/L,則可出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。
。2) 水鈉代謝紊亂,主要表現(xiàn)為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時,腎臟對鈉負荷過多或容量過多的適應(yīng)能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當(dāng)?shù)叵拗扑郑蓪?dǎo)致容量負荷過度,常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全(表現(xiàn)為胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當(dāng)患者尿量不少,而又過度限制水分,或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時,又容易導(dǎo)致脫水。臨床上以容量負荷過多較為常見,因此尿毒癥的病人在平時應(yīng)注意適當(dāng)控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過程中應(yīng)避免過多補液,以防發(fā)生心衰肺水腫。
。3) 鉀代謝紊亂:當(dāng)GFR降至20-25ml/min或更低時,腎臟排鉀能力逐漸下降,此時易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時,更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀》6.5mmol/L)有一定危險,需及時治療搶救(見高鉀血癥的處理)。有時由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應(yīng)用排鉀利尿劑等因素,也可出現(xiàn)低鉀血癥。臨床較多見的是高鉀血癥,因此尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制含鉀高的食物的攝入,并應(yīng)定期復(fù)查血鉀。
(4) 鈣磷代謝紊亂,主要表現(xiàn)為磷過多和鈣缺乏。慢性腎衰時腎臟生成1,25-(OH)2D3減少,使腸道對鈣的吸收減少;靶器官對1,25-(OH)2D3產(chǎn)生抵抗,使腎小管重吸收鈣減少,此外,高磷血癥可使鈣磷乘積升高,促使磷酸鈣鹽沉積,引起異位鈣化、血鈣降低。食物中含有豐富的磷,血磷濃度由腸道對磷的吸收及腎的排泄來調(diào)節(jié)。當(dāng)腎小球濾過率下降,尿磷排出減少時,血磷濃度逐漸升高,高血磷進一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重低鈣血癥。甲狀旁腺代償性分泌更多的PTH以維持血鈣。導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(簡稱甲旁亢)。
通過上述介紹,廣大患者朋友們應(yīng)該對它有所了解了吧。小編溫馨提醒,要治療尿毒癥,就應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院進行治療,才能早日康復(fù)。
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