腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，藥物引起的腎損害日趨增多。南京明基醫(yī)院腎臟內(nèi)科高占輝醫(yī)師介紹，由于目前藥種類繁多，加之藥物濫用問(wèn)題嚴(yán)重，藥物引起的急慢性腎功能衰竭日益增多。
一個(gè)月前，55歲的張先生出現(xiàn)咳嗽、咽痛等癥狀，認(rèn)為是受涼而感冒了，便自行到藥房買(mǎi)了好幾種感冒藥，連吃幾天后，癥狀絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)，這才勉強(qiáng)來(lái)到附近一家診所接受輸液治療�？墒�，輸完液后幾小時(shí)，張先生不但癥狀沒(méi)有減輕，反而越發(fā)強(qiáng)烈了。先是惡心、腹痛、腹脹，然后還感覺(jué)尿量明顯減少。到了晚上，還明顯感到莫名腰酸，偶然起身上廁所，發(fā)現(xiàn)尿色居然是洗肉水色的。家人擔(dān)心張先生的身體情況，連夜將其送往南京明基醫(yī)院急診。經(jīng)檢查，張先生因?yàn)樗幬镆鸬哪I小管間質(zhì)損害導(dǎo)致了急性腎功能衰竭。目前，經(jīng)過(guò)床旁血液透析濾過(guò)，已平穩(wěn)度過(guò)了急性腎衰較危險(xiǎn)的少尿期，身體正在逐漸恢復(fù)中。
“門(mén)診中經(jīng)常有亂吃藥導(dǎo)致腎損傷的患者，最多的是亂吃感冒藥、止痛藥。”高占輝說(shuō)，腎臟是人體重要的解毒和排泄器官，我們吃進(jìn)去的藥絕大部分要經(jīng)腎臟濃縮后排泄，因此，腎臟非常容易受到藥物損害。而許多人感冒后常常自行服用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥，常因不了解藥物成分而過(guò)量使用，效果看似“藥到病除”，但實(shí)際上有很多患者因?yàn)槭褂盟幬锊划?dāng)而導(dǎo)致急性腎損傷，臨床中最常見(jiàn)的腎毒性藥物有鎮(zhèn)痛劑、氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物、利尿劑、造影劑等。
那么，引起急性腎衰竭還有哪些病因?
1.血容量不足
(1)消化道失液：如嘔吐、腹瀉。
(2)各種原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有時(shí)兩者共存，腎嚴(yán)重灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管變性及壞死，是常見(jiàn)急性腎衰竭的原因。
(3)皮膚大量失液：見(jiàn)于中暑及大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充血容量。
(4)第間隙失液：如大面積燒傷，腹膜炎，壞死性胰腺炎，大量液體進(jìn)人第間隙引起嚴(yán)重血容量不足，導(dǎo)致腎衰竭。
(5)過(guò)度利尿：利尿可引起失水失鹽。
2.腎灌注不足
心血管疾病由于心排血量嚴(yán)重不足腎灌注不足見(jiàn)于：(1)充血性心力衰竭。(2)急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或嚴(yán)重心律失常更易合并急性腎衰竭。(3)心包填塞：此時(shí)體循環(huán)淤血，嚴(yán)重影響心排血量。(4)腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成。(5)大面積肺梗死。(6)嚴(yán)重心律失常。
3.末梢血管擴(kuò)張或感染中毒
末梢血管擴(kuò)張或感染中毒，此時(shí)有效循環(huán)血量重新分布，見(jiàn)于血壓降低過(guò)快過(guò)猛或感染中毒性休克。4腎血管阻力增加見(jiàn)于大手術(shù)后及麻醉時(shí);肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
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