急性腎衰竭是一種常見的疾病,通常是重金屬、藥物急性中毒、鼠疫等引發(fā)的腎臟損傷,分為腎前性、腎后性、腎實質(zhì)性等幾種,一般可以通過血液透析來清除體內(nèi)毒素達到治療效果。那么引發(fā)急性腎衰竭的原因都有哪些呢?
急性腎衰竭的原因分析
1、嚴重感染及敗血癥:各種嚴重感染,特別伴敗血癥者可通過腎缺血和腎毒性機制誘發(fā)急性腎衰竭;嚴重創(chuàng)傷:如燒傷、擠壓傷、嚴重骨折等由于休克、感染和創(chuàng)傷組織開釋的肌紅蛋白等易發(fā)生。嚴重燒傷則大量液體丟失及血管內(nèi)溶血也易發(fā)生。
2、外科手術:嚴重的原發(fā)病、麻醉和鎮(zhèn)靜藥的使用、組織創(chuàng)傷、失液、失血等因素使外科大手術后易發(fā)生急性腎衰竭。心臟手術后發(fā)生腎衰的機會取決于心肺短路的時間和術后心功能恢復情況;產(chǎn)科并發(fā)癥:妊娠早期韻污染性流產(chǎn):晚期則嚴重妊高癥、大出血、子痛等并發(fā)癥均易誘發(fā)。
3、肝硬化和腹水:此時血漿腎素—血管腎張素—醛固酮系統(tǒng)已被激活,加壓素分泌增加等導致腎臟水鈉潴留。肝臟功能異常使藥物解毒能力下降。此時若放腹水過多過快很輕易誘發(fā)急性腎衰竭,此類病人使用腎毒性藥物也易發(fā)生;腎臟疾。郝阅I臟疾病往往可影響到腎臟的自我調(diào)節(jié)功能,可因病變加劇或某些額外因素(感染,尿路阻塞,水電解質(zhì)紊亂,腎毒性藥物使用等)而誘發(fā)急性腎衰竭。腎病綜合征伴發(fā)特發(fā)性急性腎衰近年受到重視,可因有效循環(huán)血容量不足,蛋白管型阻塞腎小管,腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管和腎靜脈血栓形成等機制使腎病綜合征發(fā)生,說明腎臟疾病本身應視為一個獨立的危險因素。此外,老年前列腺肥大者使用抗膽堿能藥物,腎血管性高血壓使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,濫用非甾體類抗炎藥物,環(huán)孢霉素過量和化療藥物誘發(fā)急性高尿酸血癥等情況均易誘發(fā)。
4、藥物因素:使用具有腎毒性的藥物如氨基糖甙類藥物,造影劑及頭孢菌素類抗生素,尤其在年老、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、已有腎臟病者應用時特別危險,易誘發(fā)急性腎衰竭。
5、個人體質(zhì)因素:老年人腎臟功能退化、且對藥物的解毒能力下降,對腎毒性藥物的敏感性高,易發(fā)生急性腎衰竭。幼兒易,出現(xiàn)脫水、低血壓等血容量不足的情況;低血容量:各種原因所致大出血;腎臟及胃腸道液體丟失,皮膚液體丟失(如燒傷、過度出汗)等造成血容量不足。低血容量時腎血流灌注減少,gfr下降,同時交感神經(jīng)興奮和血管加壓素升高引起腎內(nèi)血管收縮,使gfr進一步下降,從而誘發(fā);循環(huán)功能不全:各種原因引起的休克、心功能衰竭等循環(huán)功能不全,造成腎臟灌注不足,gfr下降。降壓藥過量使用也是一個誘發(fā)因素。
急性腎衰竭的護理措施
急性腎衰竭患者日常應該多注意休息,保證良好的精神狀態(tài);在飲食方面,基本原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,保持充足的高熱量的攝入;多食維生素豐富的食物,保證食物的多樣性;該病患者還應該注意根據(jù)自身情況適當飲水。
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