藥源性急性腎功能衰竭可十分嚴(yán)重，甚至危及生命，應(yīng)以預(yù)防為首要原則。藥源性急性腎功能衰竭一類與劑量無(wú)關(guān)，系過(guò)敏體質(zhì)，另一種類型與藥物劑量、療程密切相關(guān)。其發(fā)生之前往往存在一些易感因素或者說(shuō)某些人群中已存在某些潛在因素，若在此基礎(chǔ)上再使用腎毒性藥物或過(guò)量使用就易發(fā)生急性腎衰，因此臨床上預(yù)防藥源性急性腎衰可以從以下幾方面著手：
�、儆盟幥皯�(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及藥物過(guò)敏史，禁用曾經(jīng)有過(guò)過(guò)敏征象的藥物；
�、趪�(yán)格掌握腎毒性藥物的使用：對(duì)老年人、幼兒、糖尿病、高血壓、高血凝及血容量不足的患者，使用藥物應(yīng)慎重，這些病人容易發(fā)生藥源性急性腎衰。脫水病人用藥前應(yīng)補(bǔ)足液體。心功能不全和肝臟疾病的患者分別由于腎灌注問(wèn)題及肝臟對(duì)藥物的解毒能力下降，應(yīng)考慮到藥物的使用劑量；腎病患者應(yīng)盡量避免使用非 甾體抗炎藥；即使對(duì)于正常人群，當(dāng)有需要用藥如感冒時(shí)亦要嚴(yán) 格掌握腎毒性藥物劑量與療程；
�、郾苊夂嫌媚I毒性藥物：、如不宜頭孢菌素與氨基糖甙類藥物聯(lián)合使用。氨基糖甙類藥物盡量不與利尿劑合用；
④造影劑的腎毒性僅次于氨基糖甙類藥物，其易感因素有：造影劑劑量過(guò)大或連續(xù)多次造影，年老，脫水，原有腎灌注不足或腎損害、：糖尿病、高血壓或多發(fā)性骨髓瘤等，因此上述疾病者應(yīng)盡量不做造影檢查，其次接受碘造影前需補(bǔ)充足量的液體；
�、菽[瘤化療前應(yīng)預(yù)先服用別嘌呤醇，以減少尿酸的形成排泄；
�、藁煟樸K等藥物）前及化療期間應(yīng)補(bǔ)足液體，可降低其腎毒性發(fā)生率；
�、吣承┮自谀蛞褐行纬山Y(jié)晶的藥物，使用時(shí)宜同時(shí)堿化尿液及水化治療，避免腎小管阻塞；
⑧腎源性出血時(shí)不宜使用6—氨基己酸治療，以免引起輸尿管內(nèi)血凝塊阻塞，其他出血性疾病即使使用該藥亦宜密切觀察；
�、岜匾獣r(shí)進(jìn)行藥物血液濃度監(jiān)測(cè)：如慶大霉素血漿峰濃度》12mg／L時(shí)腎毒性顯著增加。對(duì)環(huán)孢菌素濃度進(jìn)行測(cè)定也有助于及時(shí)調(diào)整其劑量，以避免弓I起 ARF；
�、猱�(dāng)使用可能造成急性腎衰的藥物，尤其直接腎毒性損傷藥物時(shí)宜進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如測(cè)尿溶菌酶，B—N—乙酰氨基葡萄糖苷轉(zhuǎn)移酶，B2—微球蛋白等反映腎小管損害的敏感指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)其腎損害，盡早停藥，以免發(fā)生急性腎衰。對(duì)那些通過(guò)血液動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)急性腎衰的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，則可測(cè)定血尿素氮、肌酐、甚至直接測(cè)CFR以觀察其是否引起可逆性腎損害，早期腎損害停藥后即恢復(fù)正常。
有人認(rèn)為住院病人發(fā)生急性腎衰，部分為醫(yī)源性，且多為藥源性，值得重視。
