小陳身強(qiáng)體壯，前一段時(shí)間，他突然感到頭疼，一查發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)240/120mmHg，原以為是高血壓，可診斷后發(fā)現(xiàn)腎臟已經(jīng)萎縮了，今后極有可能患尿毒癥。原先許多人認(rèn)為高血壓是老人病，然而現(xiàn)在因?yàn)榉N種原因，越來(lái)越多的人年紀(jì)輕輕就提前患上了高血壓，而年輕人的高血壓大多由腎病引起。
高血壓背后竟是腎萎縮
小陳今年25歲，是南京一家外貿(mào)公司的職員，身強(qiáng)力壯，190cm的個(gè)頭足有210斤。前一段時(shí)間，小陳突然頭痛劇烈，到社區(qū)醫(yī)院就診，一量血壓竟然高達(dá)240/120mmHg，他以為自己高血壓又犯了，然而治療了一段時(shí)間，并沒(méi)有什么效果。于是小陳到大醫(yī)院求診，醫(yī)生建議他做個(gè)腎功能檢查，一查肌酐已經(jīng)700多umol/L，再經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)還有大量蛋白尿，腎臟也已經(jīng)萎縮。
針對(duì)這個(gè)癥狀，江蘇省中醫(yī)院腎科主任孫偉一方面為其降壓，另一方面針對(duì)腎臟萎縮、蛋白尿進(jìn)行中醫(yī)為主的治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療，小陳的血肌酐指標(biāo)已經(jīng)降到了600umol/L上下，各方面病情還比較平穩(wěn)。但因?yàn)樾￡惖牟∏橐呀?jīng)到了晚期才開(kāi)始治療，今后病情發(fā)展為尿毒癥的可能性要比一般的腎臟病人大許多。
據(jù)孫主任介紹，像小陳這種年輕人的高血壓其實(shí)是由腎病引起的，屬于繼發(fā)性高血壓，他們或許在小時(shí)候就有腎病，病程至少在十年以上。腎炎患者一般在發(fā)病10到15年左右開(kāi)始伴隨有高血壓，從輕微高血壓到嚴(yán)重高血壓，有個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程，然而患者卻沒(méi)有感覺(jué)，而且在病情發(fā)展的過(guò)程中，也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)任何體檢。發(fā)病是因?yàn)椴∏榘l(fā)展到了一定程度，超過(guò)忍耐的極限，身體不得已發(fā)出嚴(yán)重信號(hào)。這個(gè)時(shí)候一檢查腎功能，已經(jīng)到了腎功能不全晚期。
孫主任表示，雖說(shuō)高血壓有遺傳因素，但如果是 35歲以下的年輕人患上惡性高血壓（血壓特別高，收縮壓到180mmHg以上或舒張壓在120mmHg以上），那么就要當(dāng)心了，惡性高血壓往往是繼發(fā)性高血壓，很有可能你的腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。由于腎病患者出現(xiàn)高血壓繼發(fā)癥時(shí)，往往已經(jīng)有十幾年的慢性腎炎病史，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已經(jīng)發(fā)展到腎功能不全的階段，嚴(yán)重的已經(jīng)腎功能衰竭，甚至是尿毒癥。
慢性腎衰有四個(gè)典型的癥狀：蛋白尿、高血壓、肌酐升高、貧血。
高血壓患者體檢應(yīng)做四檢查
目前，在腎科住院病人中，腎功能不全的患者占了一半，其中三分之一是30歲以下的年輕人。很多人忽略了日常體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為時(shí)已晚�，F(xiàn)在我們的小學(xué)生、中學(xué)生都不進(jìn)行體檢，即使體檢也不查尿，而國(guó)外，很多幼兒園、小學(xué)、中學(xué)，每個(gè)學(xué)期都要查尿常規(guī)，其實(shí)這對(duì)于篩選腎炎早期患者很有意義。
專(zhuān)家建議半年至一年，一定要查尿常規(guī)，特別在發(fā)生感冒、腹瀉、過(guò)敏癥狀的情況下。測(cè)量血壓也很重要，如果是高血壓患者，在體檢中建議查小便、B超和腎功能，以及有無(wú)貧血，排除腎臟疾病的可能。如果一直不做相關(guān)檢查，一旦診斷為腎衰，很難分析病程的長(zhǎng)短，在判斷病情時(shí)也帶來(lái)很多困難。另外，日常生活中，還要留意小便中是否有泡沫，多不多，有沒(méi)有夜尿增多，夜尿是否頻繁，夜間小便量是否大于白天的小便量。
