一、診斷
。ㄒ唬┰\斷標(biāo)準(zhǔn):
在過敏性紫癜病程中(多數(shù)在6個月內(nèi)),出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿者。
(二)臨床分型:
l、單純性血尿或單純性蛋白尿
2、血尿和蛋白尿
3、急性腎炎型
4、腎病綜合征型
5、急進性腎炎型
6、慢性腎炎型
。ㄈ┎±矸旨墸
1、I級:腎小球輕微異常
2、Ⅱ級:單純系膜增生 a.局灶/節(jié)段 b. 彌漫性
3、Ⅲ級:系膜增生
a.局灶/節(jié)段
b.彌漫性,伴有《50%腎小球新月體形成/節(jié)段性病變
。ㄓ不、粘連、血栓、壞死)
4.IV級:病變同Ⅲ級,亦可分為a和b,伴50%~75%的腎小球有上述病變。
5、V級:病變同Ⅲ級,分為a和b,伴》75%的腎小球有上述病變。
6、VI級:膜增生性腎小球腎炎
二、治療:
本病有一定自限性,病情輕重不等,一般治療同過敏性紫癜,臨床應(yīng)盡量結(jié)合病理分級和臨床分型予以治療。注意個體化處理,應(yīng)進行長期隨訪。
(一)單純性血尿或病理1級:
給予雙嘧達莫或保腎康和/或清熱活血中藥
。ǘ┭蚝偷鞍啄蚧虿±鞩Ia級:
雷公藤多甙片1mg/kg/d(每日最大量《45mg),療程3月,必要時可稍延長。
。ㄈ┘毙阅I炎型(尿蛋白》1.0g/d)或病理Ⅱb、Ⅲa級:
雷公藤多甙片,療程3~6月。
。ㄋ模┠I病綜合征型或病理Ⅲb、VI級:
強的松十雷公藤多甙片或強的松十CTX沖擊治療
強的松不宜大量、長期應(yīng)用,一般于4周后改為隔日頓服。
。ㄎ澹┘边M性腎炎型或病理IV、V級:
甲基強的松龍沖擊十CTX十肝素十雙嘧達莫四聯(lián)療法(方法同原發(fā)性腎小球疾病);必要時透析或血漿置換。
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