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小兒紫癜性腎炎有哪些診治方法

2012-10-26 19:37來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
小兒紫癜性腎炎是一種常見的腎臟疾病。那么對于小兒紫癜性腎炎有哪些診治方法呢?

  一、診斷

 。ㄒ唬┰\斷標(biāo)準(zhǔn):

  在過敏性紫癜病程中(多數(shù)在6個月內(nèi)),出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿者。

  (二)臨床分型:

  l、單純性血尿或單純性蛋白尿

  2、血尿和蛋白尿

  3、急性腎炎型

  4、腎病綜合征型

  5、急進性腎炎型

  6、慢性腎炎型

 。ㄈ┎±矸旨墸

  1、I級:腎小球輕微異常

  2、Ⅱ級:單純系膜增生 a.局灶/節(jié)段 b. 彌漫性

  3、Ⅲ級:系膜增生

  a.局灶/節(jié)段

  b.彌漫性,伴有《50%腎小球新月體形成/節(jié)段性病

 。ㄓ不、粘連、血栓、壞死)

  4.IV級:病變同Ⅲ級,亦可分為a和b,伴50%~75%的腎小球有上述病變。

  5、V級:病變同Ⅲ級,分為a和b,伴》75%的腎小球有上述病變。

  6、VI級:膜增生性腎小球腎炎

  二、治療:

  本病有一定自限性,病情輕重不等,一般治療同過敏性紫癜,臨床應(yīng)盡量結(jié)合病理分級和臨床分型予以治療。注意個體化處理,應(yīng)進行長期隨訪。

  (一)單純性血尿或病理1級:

  給予雙嘧達莫或保腎康和/或清熱活血中藥

 。ǘ┭蚝偷鞍啄蚧虿±鞩Ia級:

  雷公藤多甙片1mg/kg/d(每日最大量《45mg),療程3月,必要時可稍延長。

 。ㄈ┘毙阅I炎型(尿蛋白》1.0g/d)或病理Ⅱb、Ⅲa級:

  雷公藤多甙片,療程3~6月。

 。ㄋ模┠I病綜合征型或病理Ⅲb、VI級:

  強的松十雷公藤多甙片或強的松十CTX沖擊治療

  強的松不宜大量、長期應(yīng)用,一般于4周后改為隔日頓服。

 。ㄎ澹┘边M性腎炎型或病理IV、V級:

  甲基強的松龍沖擊十CTX十肝素十雙嘧達莫四聯(lián)療法(方法同原發(fā)性腎小球疾病);必要時透析或血漿置換。

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