現(xiàn)今,在小兒腎病的范疇里,小兒IgA腎炎是臨床上常見的小兒腎病,它的臨床表現(xiàn)包括以下幾方面:
1.小兒IgA腎炎的典型臨床表現(xiàn)
小兒IgA腎炎患兒常表現(xiàn)為肉眼血尿反復(fù)發(fā)作,IgA腎炎患兒常于非特異性呼吸道感染或胃腸道感染的同時(shí)或1~2日內(nèi)發(fā)生肉眼血尿。少數(shù)的IgA腎炎患兒則見于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、扁桃體摘除、拔牙或外傷后。一般肉眼血尿于數(shù)日內(nèi)迅速消失,肉眼血尿發(fā)作時(shí)無(wú)水腫、無(wú)高血壓或其他不適;個(gè)別年長(zhǎng)的IgA腎炎患兒訴腰痛。IgA腎炎患兒的血尿可多次再發(fā),間歇期長(zhǎng)短不一,發(fā)作間期內(nèi)尿液檢查或正;虺掷m(xù)鏡下血尿。腎功能檢查正常,部分IgA腎炎患兒血中的IgA會(huì)增高。
2.小兒IgA腎炎的其他表現(xiàn)
小兒IgA腎炎患兒雖以上述的再發(fā)血尿?yàn)槎嘁,但也可有其他類型的改變。如?/p>
、僖约毙阅I炎綜合征起病的小兒IgA腎炎患兒,即除血尿外,還有水腫、高血壓;
、谄鸩』虿〕贪l(fā)展中有明顯尿蛋白的小兒IgA腎炎患兒,甚至達(dá)到腎病綜合征水平,或呈現(xiàn)腎病綜合征的大量尿蛋白及低白蛋白血癥;
、蹪撾[起病,常規(guī)尿檢偶然發(fā)現(xiàn)的小兒IgA腎炎患兒,此后或呈遷延性腎炎過(guò)程,或逐步發(fā)展至慢性腎炎;
、芘加谐始边M(jìn)性腎小球腎炎、惡性高血壓、低鉀性腎病的小兒IgA患兒。
總而言之,小兒IgA腎炎的病理所見以腎小球系膜區(qū)增生為主要所見,可為彌漫性,也可為局灶節(jié)段性分布。免疫熒光有顯著的IgA于系膜區(qū)沉積,此外還可有Igg、c3備解素沉積,但熒光強(qiáng)度遜于IgA。電鏡下有電子致密物沉積于系膜區(qū)。
綜上可見,IgA腎炎患兒的臨床表現(xiàn)典型且復(fù)雜、多樣。因此,當(dāng)小兒出現(xiàn)上述的任一種表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)均應(yīng)引起重視,及時(shí)的帶孩子去就醫(yī)診治。
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