一般情況下，在尿毒癥期，患兒除了有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重的表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的一系列癥狀表現(xiàn)，其具體的表現(xiàn)如下所述。
�。ㄒ唬�神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀表現(xiàn)。在尿毒癥早期，患兒往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生都與下列的因素有關(guān)：
�、倌承┒拘晕镔|(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性;
②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;
�、勰I性高血壓所導(dǎo)致的腦血管痙攣，缺氧和毛細(xì)血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。
�。ǘ┫到y(tǒng)癥狀
尿毒癥患兒消化系統(tǒng)的最早癥狀表現(xiàn)是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起的炎癥和多發(fā)性、表淺性小潰瘍等有關(guān)�；純撼２l(fā)胃腸道出血。
此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。
（三）心血管系統(tǒng)癥狀
慢性腎功能衰竭患兒由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患兒有心前區(qū)疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。
（四）呼吸系統(tǒng)癥狀
酸中毒時患兒呼吸慢而深，嚴(yán)重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸�；純汉舫龅臍庑萦心蛭�，這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所導(dǎo)致的。
�。ㄎ澹�皮膚癥狀
皮膚瘙癢是尿毒癥患兒常見的癥狀表現(xiàn)，可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激所引起的;有人認(rèn)為它與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，因?yàn)榍谐谞钆韵俸�，能立即解除這一痛苦的癥狀。此外，患兒皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認(rèn)為是尿色素增多的緣故，但用吸收分光光度計檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶，它被稱為尿素霜。
�。┪镔|(zhì)代謝障礙
1、糖耐量降低
尿毒癥患兒對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機(jī)制可能為：
�、僖葝u素分泌減少;
②尿毒癥時由于生長激素的分泌基礎(chǔ)水平增高，故拮抗胰島素的作用加強(qiáng);
③胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合障礙，使胰島素的作用有所減弱;
�、苡嘘P(guān)肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。
目前，認(rèn)為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2、負(fù)氮平衡
負(fù)氮平衡可造成患兒消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負(fù)氮平衡的因素有：
�、倩純簲z入蛋白質(zhì)受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少;
②某些物質(zhì)如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強(qiáng);
�、酆喜⒏腥緯r可導(dǎo)致蛋白分解增強(qiáng);
�、芤虺鲅鴮�(dǎo)致蛋白丟失;
�、蓦S尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等。
尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細(xì)菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運(yùn)送到肝臟后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者對機(jī)體是有利的。因此有人認(rèn)為，尿毒癥患兒蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可維持氮平衡，但必須給予營養(yǎng)價值較高的蛋白質(zhì)，即含必需氨基酸豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。 近年來還有人認(rèn)為：為了維持尿毒癥患兒的氮平衡，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)與正常人沒有明顯差異;而且認(rèn)為，單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^分限制蛋白質(zhì)的攝入量，可使自身蛋白質(zhì)消耗過多，因而對患兒有害而無益。
3、高脂血癥
尿毒癥患兒主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白增多，故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。這種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān)。
由此可見，小兒尿毒癥期除了出現(xiàn)一些常見的癥狀表現(xiàn)外，還同時伴有上述的各器官癥狀的改變。因此，這就在更大程度上影響了患兒的健康，故處于該期的患兒是十分危險的！
