鄰居兒子彬彬聰明伶俐、學(xué)業(yè)優(yōu)異。近兩周患了“重感冒” ，但為了學(xué)習(xí)仍繼續(xù)上學(xué) ，末及時(shí)服藥治療。近兩天尿量明顯減少 ，但仍未重視 ，今晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫、腳腫、尿色呈洗肉水樣 ，急忙到醫(yī)院就診。結(jié)果確診為“急性腎炎”而不得不住院治療。
急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發(fā)的雙腎非化膿性病變 ，是小兒時(shí)期最常見的腎臟疾病之一。引發(fā)急性腎炎的病原體很多 ，有細(xì)菌、病毒、支原體、原蟲等 ，其中以細(xì)菌感染最多見。后者以β溶血性鏈球菌感染為主 ，是狹義的急性腎炎。最常見的鏈球感染有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、膿皰瘡等。
為何有的兒童這些疾病后會(huì)發(fā)生急性腎炎 ，而絕大多數(shù)兒童卻不會(huì)出現(xiàn)腎臟病變呢 ？這長期以來一直是個(gè)謎。盡管許多科學(xué)家對此進(jìn)行了長期艱苦不懈的努力 ，但尚未完全明了。一般認(rèn)為 ，至少由以下兩方面的因素決定。①病兒自身存在免疫調(diào)節(jié)紊亂 ，產(chǎn)生許多有致病作用的抗體 ；②病兒感染了可引發(fā)急性腎炎特殊的鏈球菌。
典型的急性腎炎表現(xiàn)為浮腫、少尿、血尿 ，可感覺乏力 ，食欲下降 ；體檢發(fā)現(xiàn)高血壓。化驗(yàn)檢查存在血尿、蛋白尿 ，血抗“ 0”升高 ，血補(bǔ)體下降。少數(shù)嚴(yán)重患兒會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病。
絕大多數(shù)病兒經(jīng)過及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?， 1～ 2個(gè)月內(nèi)恢復(fù) ，少數(shù)在 6～ 12個(gè)月內(nèi)恢復(fù) ，無任何后遺癥。僅 0。 5%以下兒童發(fā)展至慢性腎衰。急性期病死率約在 0。 1%～ 0。 5%。急性期患兒要住院治療 ，臥床休息 ，給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱卡、多種維生素飲食。適當(dāng)限制水鈉進(jìn)入 ，以及利尿和降血壓治療。盡管青霉素等抗生素不直接治療急性腎炎 ，但可以消除病兒體內(nèi)的鏈球菌感染 ，阻止抗體產(chǎn)生和腎臟病變的進(jìn)展 ，所以必須常規(guī)接受 10～ 1 4天的抗生素治療。臥床休息的期限 ，取決于急性癥狀是否消失 ，一般在 2～ 3周后無明顯浮腫、肉眼血尿 ，尿量和血壓正常情況下 ，可下床做輕微活動(dòng) ，如散步 ，但不宜做過多戶外活動(dòng)。一般在急性期 3個(gè)月后 ，血沉和尿常規(guī)基本正常后 ，可以恢復(fù)上學(xué)。但 6～ 12個(gè)月內(nèi)禁止劇烈體力勞動(dòng) ，也應(yīng)避免高蛋白飲食 ，以免增加腎臟負(fù)擔(dān) ，延緩腎功能康復(fù)。
