因腎臟疾病引起的水腫稱為腎性水腫。腎性水腫是某些腎臟疾病的重要特征，輕者僅體重增加（隱性水腫）或晨起或眼臉浮腫，重者可全身腫脹，甚至腹（胸）腔大量積液。
發(fā)病機制
1、腎小球過濾率下降：如急性腎小球腎炎時，炎性滲出物和內(nèi)皮細胞腫脹使腎小球毛細血管腔變窄或閉塞，腎小球血流量減少，濾過減低；慢性腎小球腎炎由于大量腎小球纖維化而喪失功能，使腎小球濾過面積減少而影響其過濾率，這是腎性水腫產(chǎn)生的主要機制。
2、球管平衡失調(diào)：腎臟疾患時腎小球濾過率下降，而腎小管損害較輕，能保持較多的水鈉重吸收。如腎病綜合征時由于腎臟本身排除水鈉障礙，球管平衡失調(diào)以及腎血流量重新分布。腎神經(jīng)活動增強，利鈉激素生成抑制，使腎小管重吸收鈉、水增多而家具水腫。
3、過敏毒素：腎小球腎炎時的免疫損傷激活補體產(chǎn)生過過敏毒素，使全身毛細血管通透性增加，導致大量水分和血漿蛋白深入組織間隙而產(chǎn)生水腫。
4、繼發(fā)性醛固酮增多：腎臟病變時由于腎血流量減少，腎素分泌增多，導致繼發(fā)性醛固酮分泌增多，使腎遠曲小管對鈉的重吸收增多而產(chǎn)生水腫。
5、血漿膠體滲透壓降低：腎病綜合征時，由于大量的蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白特別是白蛋白丟失過多，血漿膠體滲透壓降低。當白蛋白低于25g/L時可引起全身水腫甚至腹（胸）腔積液。
6、心功能不全：腎臟疾病若同時伴有高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂因素可引起心功能不全，從而可加重水腫。
病因與臨床分類
1、腎炎性水腫（非凹陷性水腫）：主要因腎小球濾過率降低而使腎臟排除水鈉障礙而導致水腫，多可見于各種腎小球腎炎，臨床上多伴有少尿、血尿、高血壓和肌酐清除率降低等。
2、腎病性水腫（凹陷性水腫）：主要因腎小球基底膜通透性增加，大量蛋白從尿中丟失，以及血漿蛋白及膠體滲透壓降低而引起水腫，多見于腎病綜合征。臨床上可有大量的蛋白尿，低蛋白血癥和高脂血癥。甚者可伴有發(fā)胸腔積液、腹腔積液及會陰水腫等�！〈送�，腎盂腎炎、腎動脈硬化及其他腎臟病發(fā)展至腎功能衰竭時均可出現(xiàn)腎性水腫。
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