黃某，女，44歲，售貨員，1978年4月17日就診。初診：患者1年前因腰疼、尿頻、尿少等被診斷為腎盂腎炎，經(jīng)用西藥治療后雖然癥狀緩解，但尿中蛋白仍不消失�；颊呱矸鼠w胖、腰痛、尿頻尿量少且色黃，尿后尿道有灼痛感，小腹抽掣疼痛，足脛?shì)p度浮腫，手足心熱，心煩寐差。尿常規(guī)：尿蛋白（++ ），白細(xì)胞（7～8）×10’／L，紅細(xì)胞（18～19）×10’2／L。脈沉弦，舌胖苔薄白。辨證屬膀胱濕熱，腎陰不足，立清濕熱、補(bǔ)腎陰之治法。方藥：楮實(shí)子30 g，車前子12 g（布包煎），茯苓15 g，地骨皮30 g，海藻12 g，金櫻子12 g，狗脊30 g，益母草10 g，黨參6 g。6劑，水煎服。尿量增多色淡黃，尿時(shí)尿道仍有灼痛感，余癥俱減輕。脈滑細(xì)，舌苔薄白，尿常規(guī)：尿蛋白（ ++），白細(xì)胞5～6。濕熱未盡去，尚留滯于膀胱，治法同前。方藥：扁蓄10 g，瞿麥15 g，石蓮子30 g，楮實(shí)子15 g，懷牛膝30 g，太子參12 g，薏米仁30 g，芡實(shí)30 g，雙花20 g，燈芯草為引。水煎服。自覺排尿時(shí)已無不適之感，已不心煩，睡眠漸安，有時(shí)手足心熱，尿常規(guī)正常，腰痛足腫等癥減輕。脈沉弦，舌苔薄白。久病必虛，治則補(bǔ)脾腎兼養(yǎng)陰清熱。方藥：當(dāng)歸30 g，茯苓15 g，薏米仁30 g，地骨皮20 g，酒黃柏12 g，芡實(shí)30 g，狗脊30 g，菟絲子30 g，楮實(shí)子30 g。水煎服�；颊咄Ｋ�1月后尿常規(guī)正常，3月后復(fù)查尿常規(guī)仍正常。（《竺友泉醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》1980，88）
【按語】本案腎盂腎炎，病機(jī)為膀胱濕熱，腎陰不足。患者尿頻，尿少色赤黃，排尿時(shí)尿道有灼熱感，此屬濕熱下注于膀胱所致。竺老大夫用八正散之法，以石蓮子、茯苓、車前子、扁蓄、瞿麥、薏米仁清利濕熱。熱傷其陰分，則見手足心熱，心煩寐差等癥，以花粉、地骨皮、黃柏、楮實(shí)子養(yǎng)陰而退虛熱，狗脊壯腰膝。此病例病程較長(zhǎng)，虛實(shí)相夾，在治療過程中需隨癥化裁用藥。濕熱相合，最難分解，患者先后服用30余劑始獲療效。
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