在出診的時候，經(jīng)常會有頸性頭暈的病人前來求治。頭暈病其實是一種非常復(fù)雜的疾病，涉及到神經(jīng)外科，耳前庭科，頸椎外科等多個領(lǐng)域。頭暈的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，診斷和治療均有一定難度，是一種比較難治療的疑難雜癥。有句話說“病人頭暈，醫(yī)生腦暈”說的就是這種情況。
現(xiàn)就頸椎病引起頭暈的幾種情況及該如何治療做一講解。
頸椎病引起的頭暈可以分為兩種： 眩暈和頭暈。
眩暈是指頭暈同時伴有天旋地轉(zhuǎn)，視物旋轉(zhuǎn)癥狀為特征的。頸椎病引起的眩暈特稱為“頸性眩暈”。因為除了頸椎病，其他疾病如內(nèi)耳疾�。滥釥柧C合癥），內(nèi)耳的耳石癥，聽神經(jīng)瘤等疾病也會引起眩暈。頸性眩暈的提點是：1發(fā)作時一般和頸椎的運(yùn)動或不恰當(dāng)體位有關(guān)；2 一般呈發(fā)作型；3 發(fā)作嚴(yán)重時可伴有惡心嘔吐等癥狀。頸椎性眩暈的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，多與椎動脈的血供受頸椎增生物刺激或壓迫有一定關(guān)系。由于椎動脈全長共有4段，其中寰樞椎段及下頸段的椎動脈受刺激而痙攣均可以引起椎基底動脈一過性缺血而誘發(fā)眩暈癥狀。尤其是下頸椎的運(yùn)動節(jié)段存在“失穩(wěn)”時，比較容易出現(xiàn)頻繁發(fā)作的眩暈或頭暈。
1 頸性眩暈該怎么治療？
大多數(shù)偶發(fā)性的頸性眩暈只需要保守治療就可以了，具體措施是：
1 ）佩戴頸圍制動。一般發(fā)作期間佩戴2~3周，以限制頸椎的活動，從而減少椎動脈的刺激。刺激少了，椎動脈的痙攣慢慢就會解除。
2 ）藥物治療，可以靜滴擴(kuò)血管藥物（復(fù)方丹參，川微等），肌注異丙嗪等。適當(dāng)口服點西比靈等擴(kuò)血管藥物。中成藥有天麻素膠囊，養(yǎng)血清腦顆粒等。
3） 臥床休息，急性發(fā)作期間臥床休息很有必要。
通過以上措施，大部分一般3~5天均可緩解。以后只要注意頸部保健，不長時間低頭工作等，大部分患者可以保持很長時間不再發(fā)作。
只有那些頸椎動態(tài)拍片發(fā)現(xiàn)有明顯頸椎失穩(wěn)，且頸性眩暈反復(fù)頻繁發(fā)作（一個月就發(fā)作3次以上）的患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目標(biāo)是，去除頸椎增生物，穩(wěn)定頸椎，從而避免眩暈發(fā)作。
除了頸性眩暈外，頸椎性頭暈是另外一種頸椎病引起的頭暈類型。
2 “頸性頭暈”患者的特點是，經(jīng)常感覺頸肩、部酸沉不適，頭部暈暈沉沉，有時伴有視物模糊，心慌胸悶等表現(xiàn)。這一類型的頸椎病也被稱為“交感型頸椎病”治療這一類型頸型頭暈比較有效的方法除了常規(guī)手術(shù)外，可以采用頸椎間盤射頻消融結(jié)合交感神經(jīng)阻滯的方法比較有效。但對于那些除了頭暈外，還有手足麻木，頸椎磁共振顯示頸椎間盤有明顯突出壓迫脊髓的患者（交感脊髓混合型頸椎�。�，選擇開放手術(shù)治療可以獲得比較好的療效。
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