先天性髖關節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一，以后脫位多見，出生時即存在，女多于男，約6:1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導致關節(jié)松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，髖關節(jié)過度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素也較明顯。
先天性髖關節(jié)脫位
王先生給6個月大的女兒洗澡時，發(fā)現(xiàn)她的左腿不靈活。到醫(yī)院經(jīng)X光和B超檢查，確診為先天性髖關節(jié)脫位。王先生一家很焦急：女兒的這種骨病會不會影響她的一生?何時治療最恰當?
深圳平樂骨傷科醫(yī)院矯形、小兒骨科(骨三區(qū))主任馬長生在接受記者采訪時說，包括先天性髖關節(jié)脫位在內(nèi)的小兒骨病，都有其骨骺損傷及生長發(fā)育特殊性，不僅治療處理應與成人創(chuàng)傷治療區(qū)別開來，還應嚴格按照兒童生長發(fā)育的規(guī)律早診早治。
北方兒童髖關節(jié)脫位比例高
王先生的女兒在確診為先天性髖關節(jié)脫位后，深圳平樂骨傷科醫(yī)院用一種特殊的吊帶進行了治療，三四個月后再經(jīng)X光檢查，關節(jié)位置已恢復正常。長大了也不會留下關節(jié)半脫位、跛行、早期退行性病變等后遺癥。
林先生的女兒在8個月大時確診為該癥。醫(yī)生用手法對關節(jié)進行復位，再用蛙式石膏和肢具外固定治療，過了八九個月，孩子的關節(jié)位才恢復正常。而苗先生的女兒直到2歲時學走路有點跛，才被發(fā)現(xiàn)兩腿長短不一、胖瘦不一而確診為該癥。此時，醫(yī)生只能給她開刀，而且愈后效果也打了折扣。
馬長生認為，先天性髖關節(jié)脫位是常見的小兒四肢畸形，其男女比例約1∶5,病因懷疑與胎兒在子宮內(nèi)的位置有關。該病在患兒6個月內(nèi)治療效果最好，6~18個月時可以手法復位，18個月~7歲需手術(shù)治療，而8歲以上的大齡先天性髖關節(jié)脫位癥治療較困難。
但從該院接診的病例看，該癥還有一個特點：北方家庭兒童幾率比南方高。這可能與家長抱孩子的姿勢有關。南方人喜歡用背帶兜。北方人喜歡給孩子裹襁褓，結(jié)果把孩子的腿纏成了“麻花”。
馬蹄內(nèi)翻足“盯上”男嬰
剛滿2個月的輝輝一出生便與正常小孩不同：雙腳下垂，腳后跟朝上，足底向后，就像馬蹄一樣翻向內(nèi)側(cè)。深圳平樂骨傷科醫(yī)院在診斷其患有先天性馬蹄內(nèi)翻足后，給他進行了矯正，否則他長大了就只能靠腳背行走。
馬長生認為，先天性馬蹄內(nèi)翻足的發(fā)病率較高，大約每1000名新生兒中就有1~2名出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)足異常。男女患病比例為2∶1。孩子出生30天內(nèi)可在兒童骨傷專科醫(yī)生指導下用手扳正，一歲之內(nèi)不需手術(shù)而只用石膏也可矯正，而一歲后醫(yī)生則需要手術(shù)和石膏配合。
專家建議：關注小孩應從言行舉止開始
據(jù)馬長生介紹，小兒骨科在接診的過程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)兩大問題，第一是家長對孩子的發(fā)育關注不夠，往往是長大后特征很明顯時才發(fā)現(xiàn)，錯過了最佳矯正時機。第二，一些經(jīng)濟較困難、健康知識缺乏的家庭，以成人骨科替代小兒骨科帶孩子去就診，結(jié)果治療不規(guī)范而出現(xiàn)很多“后遺癥”難彌補。
馬長生說，兒童肢體畸形不能及時治療、矯正，必定對其成長和身心健康造成很大的影響，甚至影響一生。在孩子從嬰兒到少年這段緩慢的生長過程中，家長要多關注孩子走路、舉止、情緒變化，多學習一些兒童骨骼發(fā)育知識，及早發(fā)現(xiàn)問題并盡快到骨傷醫(yī)院和專科確診、治療。
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