股骨頭壞死的發(fā)生是循序漸進(jìn)的過程，臨床把股骨頭壞死分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不同時(shí)期，缺血時(shí)間的長短以及其他病理因素對(duì)股骨頭造成的傷害也有不同表現(xiàn)，下面從股骨頭壞死的四個(gè)時(shí)期分別說明股骨頭從一開始缺血到壞死再到最后塌陷的整個(gè)病理演變過程。
股骨頭壞死Ⅰ期
�、俟侨毖�6小時(shí)，髓腔造血細(xì)胞開始?jí)乃溃?/p>
�、诩s在血流中斷后6~12h，造血細(xì)胞最先死亡；
�、�12~48h后，為骨細(xì)胞和骨母細(xì)胞死亡；
�、�1~5天后脂肪細(xì)胞死亡。
股骨頭壞死Ⅱ期
①壞死組織分解，周圍出現(xiàn)組織修復(fù)；
�、阽R下可見各種壞死組織，與周圍活骨交界處發(fā)生炎性發(fā)應(yīng)，存在反應(yīng)性充血，局部骨質(zhì)吸收；
③早期的修復(fù)反應(yīng)包括少量毛細(xì)血管、膠原纖維增生，以及新骨對(duì)死骨的“爬行性替代”。
股骨頭壞死Ⅲ期（修復(fù)期）
①大量新生血管和增生的結(jié)締組織、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞向壞死區(qū)生長；
�、诖罅啃律歉街趬乃拦切×旱谋砻�，死骨被清除；
�、坳P(guān)節(jié)軟骨受其修復(fù)組織的影響，表面不光滑，而后出現(xiàn)皺折。
股骨頭壞死Ⅳ期
①股骨頭塌陷合并退行性骨關(guān)節(jié)炎改變；
②修復(fù)組織相對(duì)較脆弱，無法承受人體的重量而發(fā)生塌陷，軟骨下骨折更加重了塌陷的程度；
�、蹓乃澜M織自軟骨撕裂處溢出，產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
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