股骨頭壞死的發(fā)生是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及激素的廣泛應(yīng)用，激素所致的股骨頭壞死也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，近年來(lái)研究明確長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)生的機(jī)制主要與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。
激素對(duì)體內(nèi)脂肪細(xì)胞具有增殖作用
大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)脂肪代謝的作用主要為促進(jìn)脂肪分解抑制脂肪合成，引起高脂血癥，同時(shí)激素對(duì)體內(nèi)脂肪細(xì)胞具有增殖作用，使髓內(nèi)脂肪細(xì)胞大量增殖，脂肪細(xì)胞肥大，必然造成髓內(nèi)壓力增高，髓內(nèi)血竇、毛細(xì)血管、靜脈受壓造成靜脈血流受阻，進(jìn)而直接影響骨組織內(nèi)血供。
激素可使骨細(xì)胞質(zhì)會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)沉積
使用皮質(zhì)激素后，股骨頭內(nèi)骨細(xì)胞質(zhì)會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)沉積。隨著激素應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，脂質(zhì)沉積物逐漸增多和融合成脂肪滴。脂滴是由飽和脂肪酸組成的三酰甘油，多個(gè)脂滴會(huì)逐漸融合成大的脂滴，引起骨細(xì)胞內(nèi)的“占位性病變”，出現(xiàn)細(xì)胞核受壓、邊聚，使細(xì)胞器功能受到干擾，進(jìn)而引起核固縮、裂解，至細(xì)胞死亡。
激素可使骨細(xì)胞脂肪變性
骨細(xì)胞脂肪變性，組織張力增高，髓內(nèi)血竇、毛細(xì)血管、靜脈受壓，造成靜脈血流受阻，大量的脂質(zhì)進(jìn)入骨細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積，骨細(xì)胞正常脂質(zhì)代謝過(guò)程被打亂，出現(xiàn)脂肪化，最終骨細(xì)胞壞死。
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