接待糖尿病患者時，診室中除了血糖儀，不能缺少的還有血壓計和聽診器。為什么測血壓是必不可少的呢？我看過的糖友中，往往有50%~70%的人會有間斷性或持續(xù)性高血壓。隨診下來，也積累了一些糖友控制血壓的體會，愿意與大家分享一下。糖友中常見的高血壓病因通常有以下幾類，搞清原因，方可對因治療。
糖友患上高血壓的原因有8種
1、體重超標：體型偏胖者的血容量會隨著體重的增長而增加，血壓也相應升高。同時夜間打鼾、呼吸暫停也是肥胖者的常態(tài)，這也會使夜間乃至全天血壓居高不下。因此，偏胖的糖友必須積極減肥，給心血管“減負”。但注意減肥應在適當控制飲食和增加運動基礎上逐步推進，不能急于求成。
2、飲食不當：例如，中國北方地區(qū)的飲食含鹽量可達長江以南地區(qū)的數(shù)倍，而北方的高血壓患病率也顯著高于南方。飲食中含鹽量較多，會使水分更多地滯留體內(nèi)，從而使血壓增高。長期高血壓還可導致動脈硬化，這時只有靠用藥才能使血管擴張、血壓下降。建議糖友飲食中注意低鹽，逐漸養(yǎng)成“口淡”的飲食習慣；吃肉要適量，葷素搭配。
3、降糖不當：大劑量使用胰島素者血壓常常相對較高，且容易發(fā)生低血糖反應，常見于餐后3~4小時或下餐前，表現(xiàn)為全身發(fā)熱、出汗、心率加快以及血壓增高等。還有些糖友控糖過嚴，降糖藥物使用過度或飲食控制過度。這樣身體對現(xiàn)有的血糖標準并不適應，也易使血壓升高。建議糖友聯(lián)合使用降糖藥物，尤其應該首先考慮用后發(fā)生低血糖較少、血糖波動不大的降糖藥，如二甲雙胍等。另外制定降糖標準不能“一刀切”，要兼顧餐前血糖和餐后血糖、血糖下降速度、年齡、病程以及合并癥等情況。
4、活動不足：很多中青年糖友平時活動很少，不僅工作中坐著，上下班開車也是坐著，每天走路不超過2000步。身體在缺乏活動的情況下，血流緩慢，再加上呼吸幅度相對小，吸入的氧氣較少，身體各臟器缺血缺氧也是常態(tài)。這樣身體就不得不升高血壓以保證重要臟器的供血供氧。建議上班族、久坐族日常應多走走路，最好每天能達到8000~10000步。也可以走跑結(jié)合，這樣有利于心肺功能的改善。
5、緊張焦慮：有些糖友存在緊張性高血壓，一面對醫(yī)生血壓就高，心率也偏快。這種高血壓是交感神經(jīng)興奮引起的。建議這樣的糖友要學會用調(diào)整呼吸（加深呼吸）來緩解緊張情緒。平時注意勞逸結(jié)合，工作之余，聽音樂、練書法、養(yǎng)寵物及練習冥想等都是不錯的選擇。有時容易緊張不過是表面現(xiàn)象，其本質(zhì)可能是進食不足、勞累過度、身體透支等。多次測量血壓，取平均值也是能去除偶然緊張因素的方法。
6、睡出來的高血壓：不少年齡較大的糖友常抱怨自己有時會半夜憋醒，一測血壓奇高無比，不得不火速到急診“報到”。人在睡眠時呼吸、心率較慢，血液流速也慢。如果有心腦血管動脈硬化、斑塊，可導致某些部位缺血，氧供減少。這些面臨危機的組織器官會發(fā)出求救信號，通知身體升高血壓，迅速改善缺血缺氧狀態(tài)。對于這種高血壓，降壓是必要的，但更重要的是改善血液黏稠度，盡量縮小和穩(wěn)定血管斑塊，改善血管通暢度。血管通暢了，血壓自然會下降。
7、環(huán)境缺氧：不少人在家里或工作環(huán)境中很少開窗換氣，造成缺氧。很多寫字樓、百貨商場、大型超市也常常是封閉的，需要靠空調(diào)換風，如果換風慢，往往會讓身處其中的人不足半小時就陷入腦缺氧狀態(tài)，從而使交感神經(jīng)興奮，血壓也會升高。因此，糖友需要經(jīng)常注意開窗通風。在封閉環(huán)境待1小時以上，應爭取到空氣新鮮的地方待幾分鐘，這樣有利于血壓控制。
8、測量方法不當：有些人測血壓時沒有坐直身體，呼吸不暢；有些人測量時翹二郎腿使下肢供血受限，回流受阻；還有人測量時沒有正常呼吸，故意憋氣，這些都可能使血壓升高。糖友要了解這些因素并加以避免。
糖尿病高血壓有何危害？
糖尿病高血壓合并的情況對身體損傷非常大。如糖尿病經(jīng)常伴隨眼底神經(jīng)病變、動脈硬化及心腦腎的損害，而高血壓也和這些病變關系密切；糖尿病高血壓患者發(fā)生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍，心血管病變又是引發(fā)心肌梗塞及腦卒中的危險因素。
兩種蔬菜治療糖尿病高血壓
1、芹菜
芹菜，富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、胡蘿卜素、B族維生素、鈣、磷、鐵、鈉等，葉莖中還含有藥效成分的芹菜苷、佛手苷內(nèi)酯和揮發(fā)油，具有降血壓、降血脂、防治動脈粥樣硬化的作用。
2、蘿卜
蘿卜味辛甘性涼�？上e滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管，常吃能預防冠心病和動脈硬化。主要吃法是蘿卜豬骨湯、蘿卜海帶瘦豬肉湯，清淡味美。所以蘿卜可以作為降血壓的蔬菜，減輕高血壓患者的癥狀。
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