1.病因治療有病因可尋的繼發(fā)性患者應(yīng)治療原發(fā)病。感染所致者常表現(xiàn)為病情急且呈自限性的特點(diǎn)，有效控制感染后溶血即可緩解甚至治愈。繼發(fā)于惡性腫瘤者應(yīng)采取有效治療措施，如實(shí)體瘤的手術(shù)切除和惡性B細(xì)胞增殖性疾病的化學(xué)治療。
2.糖皮質(zhì)激素是治療本病的首選和主要藥物。常選用潑尼松，開始劑量1～1.5mg/（kg.d）。治療有效者一周左右血紅蛋白上升，每周可升高20——，30g/L.血紅蛋白恢復(fù)正常后維持原醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理劑量1個(gè)月，然后逐漸減量。減量速度酌情而定，一般每周5～10mg，待減至每日l(shuí)5mg以下時(shí)，需低劑量維持至少3～6個(gè)月。約80％以上的患者糖皮質(zhì)激素治療有效。糖皮質(zhì)激素足劑量治療3周病情無(wú)改善者應(yīng)視為治療無(wú)效。激素治療無(wú)效或維持量每日超過15mg者應(yīng)考慮更換其他療法。
長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素副作用包括激素面容、感染傾向、高血壓、潰瘍病、糖尿病、體液潴留和骨質(zhì)疏松等。
糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制可能為：①減少醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理抗體產(chǎn)生；②降低抗體和紅細(xì)胞膜上抗原之間的親和力；③減少巨噬細(xì)胞膜的Fc和C3受體數(shù)量。
3.脾切除本病脾切除的適應(yīng)證是：①糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效；②激素維持量每日》10mg；③不能耐受激素治療或有激素應(yīng)用禁忌證。目前尚無(wú)術(shù)前預(yù)測(cè)手術(shù)效果的可靠方法。脾切除的總有效率為60％—75％。切脾禁忌者可行脾區(qū)放射治療。
脾切除治療本病機(jī)制包括：①去除破壞致敏紅細(xì)胞的主要器官；②脾是產(chǎn)生抗體主要器官，切除后可減少抗體生成。
4.免疫抑制劑主要用于糖皮質(zhì)激素和切脾無(wú)效的難治性患者。細(xì)胞毒類藥物中以環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤最為常用。環(huán)磷酰胺50—150mg/d，硫唑嘌呤50一200mg/d，開始3個(gè)月與糖皮質(zhì)激素合用，然后停用激素，單純用免疫抑制劑6個(gè)月，再逐漸減量停藥，有效率報(bào)道不一（40 %—60％）。治療期間需密切觀察其副作用，尤其是骨髓抑制。其他非細(xì)胞毒免疫抑制劑如環(huán)孢素、麥考酚酸酯和利妥昔單抗各有不同的免疫抑制機(jī)制，皆有成功治療本病的報(bào)道，但仍需進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)。
5.輸血本病輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。因多數(shù)患者治療收效較快，故輸血僅限于再障危象或極度貧血危及生命者。輸血速度應(yīng)緩慢，并對(duì)全過程密切監(jiān)視，以避免輸血反應(yīng)。少數(shù)患者因自身抗體所致的自發(fā)性紅細(xì)胞凝集可能造成血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果判讀困難甚至誤判，應(yīng)予注意。
6.其他治療包括達(dá)那唑、大劑量丙種球蛋白靜脈注射、血漿置換、長(zhǎng)春堿類藥物負(fù)載血小板輸注、胸腺切除等均有治療本病的報(bào)道，因資料有限，其確切價(jià)值有待繼續(xù)探討。
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