新生兒出血癥即新生兒維生素K缺乏性出血癥，是新生兒較常見(jiàn)的出血性疾病。以往也稱為新生兒自然出血，其發(fā)病是由于體內(nèi)維生素K缺乏，導(dǎo)致維生素K依賴的凝血因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下而導(dǎo)致的出血性疾病。
一、新生兒出血癥的病發(fā)原因？
本病主要是因?yàn)榫S生素K缺乏所致。維生素K缺乏的原因有：
�。�1）由于孕母體內(nèi)維生素K不易通過(guò)胎盤(pán)，故血中維生素K水平和肝內(nèi)儲(chǔ)存都較低。
�。�2）由于母乳中維生素K含量很少，遠(yuǎn)低于配方奶喂養(yǎng)兒，因此母乳喂養(yǎng)兒容易發(fā)生維生素K缺乏。
�。�3）維生素K的合成需要腸道細(xì)菌的參與，新生兒剛出生時(shí)腸道細(xì)菌很少，因此容易發(fā)生維生素K缺乏。
（4）慢性腹瀉或因?yàn)槠渌膊】诜股氐男律鷥河捎谀c道正常菌群減少而導(dǎo)致維生素K合成不足。
�。�5）新生兒有肝膽疾病時(shí)影響維生素K的吸收。
�。�6）母親產(chǎn)前用過(guò)苯妥英鈉、苯巴比妥、雙香豆素、利福平、異煙肼等可影響維生素K代謝。
維生素K缺乏后，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不能羧化，不能羧化的上述凝血因子不具有凝血的生物活性，因此導(dǎo)致出血。
二、新生兒出血癥的具體癥狀有哪些？
本病分為早發(fā)型、經(jīng)典型和遲發(fā)型三型，遲發(fā)型也叫晚發(fā)型。
1、早發(fā)型：
出血常常發(fā)生在出生24小時(shí)之內(nèi)，出血可輕可重，輕者僅僅表現(xiàn)為皮膚少量出血點(diǎn)、臍帶殘端滲血、頭顱血腫，而嚴(yán)重者可有大量胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或大便中有鮮血；還可有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血、胸腔或腹腔出血。其發(fā)生與母親分娩前用過(guò)影響維生素K代謝的藥物有關(guān)。但是嚴(yán)重的新生兒出血臨床罕見(jiàn)。
2、經(jīng)典型：
出血發(fā)生在生后1~7天，多數(shù)在生后第2~3天發(fā)病�？杀憩F(xiàn)為臍帶殘端滲血、胃腸道出血。胃腸道出血時(shí)表現(xiàn)為嘔血或者大便中帶血；也可以有皮膚受壓處、穿刺部位的出血、陰道出血、鼻出血和肺出血。多數(shù)患兒出血不多，可自行停止。但是也有少數(shù)患兒出血嚴(yán)重，可有皮膚大片瘀斑和血腫，胃腸道或臍殘端大量出血、腎上腺皮質(zhì)出血而引起休克。顱內(nèi)出血多發(fā)生在早產(chǎn)兒，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，存活者可以遺留腦積水等后遺癥。本型的發(fā)生與單純母乳喂養(yǎng)、腸道菌群紊亂、肝臟發(fā)育不全導(dǎo)致維生素K合成不足有關(guān)。
3、遲發(fā)型：
（晚發(fā)型）是指發(fā)生在出生8天后的新生兒出血。多發(fā)生在生后2周至2個(gè)月，多以突發(fā)顱內(nèi)出血為主要表現(xiàn)，顱內(nèi)出血可以是硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外出血，臨床上表現(xiàn)為驚厥，俗稱抽風(fēng)，伴有嘔吐、前囟門(mén)隆起等顱內(nèi)壓增高的癥狀，還可伴有其他部位出血，例如皮膚、注射部位、胃腸道和粘膜下出血。顱內(nèi)出血量常常較大，壓迫周?chē)?a target='_blank'>神經(jīng)導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死或?qū)е履X積水。出血嚴(yán)重者常常導(dǎo)致死亡，存活者也常常留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。例如發(fā)育落后、運(yùn)動(dòng)功能障礙、腦癱和癲癇等，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。這種病人主要發(fā)生在單純母乳喂養(yǎng)并且出生后沒(méi)有補(bǔ)充過(guò)維生素K的嬰兒。也可以繼發(fā)于有肝膽疾病、慢性腹瀉和長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的嬰兒。
三、如何預(yù)防新生兒出血癥呢？
既然新生兒出血癥可以引起嚴(yán)重的不良后果，那么如何預(yù)防本病的發(fā)生呢？
1、其實(shí)本病的預(yù)防并不難，新生兒需要在出生時(shí)和生后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充維生素K1，這樣就可以完全杜絕發(fā)生新生兒出血癥。具體給藥方法是在出生時(shí)肌肉注射維生素K1，1mg或者口服維生素K1，2mg一次，然后每隔10天同樣劑量口服一次直至3個(gè)月。
2、如果是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒建議乳母口服維生素K1（5mg/天）以增加乳汁中維生素K1含量。也有研究在分娩前給予孕婦口服維生素K1可以提高臍血中維生素K1的水平，可以預(yù)防新生兒維生素K1缺乏。
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