新生兒溶血性貧血指由于紅細(xì)胞破壞引起的貧血。
Rh血型不合
Rh血型不合發(fā)生在Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時(shí)。有一些Rh陽性胎兒的紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體，誘導(dǎo)母親發(fā)生同種免疫反應(yīng)并產(chǎn)生特異性抗Rh抗體，部分抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。
初次同種免疫反應(yīng)發(fā)生于流產(chǎn)或懷有Rh陽性胎兒的妊娠。同種免疫反應(yīng)的嚴(yán)重程度隨妊娠次數(shù)而增加，而且下一個(gè)胎兒可能受累更重。盡管也可發(fā)生Rh系統(tǒng)中C和E因子的血型不合，Rh血型不合常指存在著抗D組紅細(xì)胞表面抗原的抗體。
癥狀和體征
受累最嚴(yán)重的胎兒可在宮內(nèi)發(fā)生極重度貧血(參見第252節(jié)胎兒型有核紅細(xì)胞增多癥)伴宮內(nèi)死亡，或出生時(shí)有胎兒水腫，胎兒在分娩前可通過超聲檢查診斷，顯示頭皮水腫，心臟擴(kuò)大，肝腫大，胸水和腹水，也可存在羊水過多。這些新生兒極度蒼白，嚴(yán)重的全身水腫，包括胸水和腹水;由于髓外造血而出現(xiàn)肝脾腫大;發(fā)生心功能衰竭;由于貧血和早產(chǎn)，在生產(chǎn)和分娩過程中常有缺氧，因而有剖腹產(chǎn)的指征。早產(chǎn)和缺氧，伴隨低蛋白血癥，可使嬰兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的可能增加，其體征與心功能衰竭難以鑒別。中度受累的新生兒可有貧血，但沒有水腫和水腫型胎兒的其他體征。輕度受累的嬰兒在出生時(shí)可有輕度貧血或沒有貧血，受累的嬰兒在生后很快發(fā)生高膽紅素血癥，這是因?yàn)橥ㄟ^胎盤的Rh(D)抗體的持續(xù)溶血作用。
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